Digitální technologie pro spánek a bezdomovectví (HNSLEEP)

Pozadí:

Znevýhodnění jedinci, včetně lidí bez domova, jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy, přenosu nemocí a špatného zdravotního stavu. Přístup k lékařské péči, a to i v rámci systému univerzálního zdravotního pojištění, jako je ten v Kanadě, je mezi lidmi bez domova snížený, ale dostupné důkazy prokázaly účinnost použití telemedicíny k oslovení zranitelných lidí v odlehlých oblastech nebo lidí, kteří zažívají bezdomovectví. V současné době však péče usnadněná telemedicínou v Kanadě převážně postrádá jakoukoli technologii k vyhodnocování vitálních signálů pacientů. Aplikace takové technologie na tuto populaci, pokud je to možné, by mohla mít transformační důsledky pro monitorování a řízení takto znevýhodněných populací. V současné době je známo, že u lidí bez domova je větší prevalence chronických zdravotních onemocnění, jako je astma, kardiologická a respirační onemocnění. Neexistuje však žádná literatura o prevalenci obstrukční spánkové apnoe (OSA) u lidí bez domova. OSA je stav charakterizovaný opakovanými epizodami zástavy dechu během spánku. Pacienti s OSA mohou trpět denní ospalostí, únavou a nedostatkem energie. OSA je také spojena se stavy, které jsou hlavními příčinami úmrtnosti dospělých: hypertenze, kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění. Vzhledem k tomu, že lidé zažívající bezdomovectví již čelí mnoha společenským překážkám v přístupu ke zdravotní péči, je pravděpodobné, že mezi lidmi zažívajícími bezdomovectví může existovat vyšší prevalence nediagnostikované OSA.

Odůvodnění:

Z minulých studií bylo prokázáno, že chronická onemocnění mají vyšší prevalenci u lidí bez domova oproti běžné populaci, s důrazem na vysokou prevalenci astmatu a hypertenze u lidí bez domova. Existuje již dobře prokázaná souvislost mezi prevalencí OSA u pacientů s astmatem a/nebo hypertenzí a OSA je již vysoce nediagnostikovaným stavem v běžné populaci. OSA také přispívá k mnoha dalším chronickým zdravotním stavům. Vzhledem k silnému spojení hypertenze a astmatu s OSA a nadprůměrné prevalenci astmatu i hypertenze, kromě jiných chronických onemocnění, v této populaci, je rozumné usuzovat, že mezi lidmi může být také vysoká prevalence nediagnostikované OSA. zažívat bezdomovectví. Využití technologií a telemedicíny sníží bariéry v poskytování péče o osoby bez domova a umožní snadný přístup k diagnostice OSA.

Kritéria zahrnutí/vyloučení:

Kritéria způsobilosti pro účastníky budou zahrnovat pobyt v útulku v době náboru a věk >18 let. Účastníci s alergií na lékařskou pásku budou ze studie vyloučeni. Pro léčebný protokol budou vylučovacími kritérii pro léčbu posunu dolní čelisti dentální a orální zdraví vyžadující rozsáhlé zubní ošetření nebo periodontální onemocnění s pohyblivostí zubů.

hypotézy:

Vyšetřovatelé předpokládají, že prevalence obstrukční spánkové apnoe u lidí prožívajících bezdomovectví bude vyšší než u běžné populace, stejně jako u souvisejících stavů hypertenze a astmatu. Kromě toho vědci předpokládají, že použití technologie pomůže snížit překážky v diagnostice a poskytování léčby OSA.

Primární cíle:

1. Posoudit prevalenci spánkové apnoe u obyvatel útulku
2. Zhodnoťte účinky preferované léčby spánkové apnoe na kvalitu života lidí bez domova

Význam:

Vyšetřovatelé očekávají, že výsledky této studie pomohou snížit bariéry ve zdravotní péči a zajistit lepší zdravotní výsledky pro lidi, kteří zažívají bezdomovectví. Tato studie poskytne vhled do prevalence OSA u lidí zažívajících bezdomovectví a do proveditelnosti využití technologie v telemedicíně.