Technologie numérique pour le sommeil et l'itinérance (HNSLEEP)

Arrière-plan:

Les personnes défavorisées, y compris les personnes sans abri, courent un risque plus élevé d’être infectées, de transmettre des maladies et d’avoir de mauvais résultats en matière de santé. L'accès aux soins médicaux, même dans le cadre d'un système d'assurance maladie universelle comme celui du Canada, est réduit chez les personnes sans abri, mais les preuves disponibles ont démontré l'efficacité de l'utilisation de la télémédecine pour atteindre les personnes vulnérables dans les régions éloignées ou les personnes sans abri. Cependant, à l’heure actuelle, les soins dispensés par télémédecine au Canada sont pour la plupart dépourvus de toute technologie permettant d’évaluer les signaux vitaux des patients. L’application d’une telle technologie à cette population, si elle est réalisable, pourrait avoir des implications transformationnelles pour la surveillance et la gestion de ces populations défavorisées. Actuellement, on sait qu’il existe une plus grande prévalence de maladies chroniques telles que l’asthme, la cardiologie et les maladies respiratoires chez les personnes sans abri. Mais il n’existe aucune littérature sur la prévalence de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les personnes sans abri. L'AOS est une affection caractérisée par des épisodes répétés d'arrêt respiratoire pendant le sommeil. Les patients atteints d’AOS peuvent souffrir de somnolence diurne, de fatigue et de manque d’énergie. L’AOS est également associée aux affections qui représentent les principales causes de mortalité chez les adultes : l’hypertension, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Étant donné que les personnes sans abri sont déjà confrontées à de nombreux obstacles sociétaux en matière d’accès aux soins de santé, il est probable qu’il existe une prévalence plus élevée d’AOS non diagnostiquée parmi les personnes sans abri.

Raisonnement:

Des études antérieures ont montré que les maladies chroniques avaient une prévalence plus élevée chez les personnes sans abri que dans la population générale, l'accent étant mis sur une prévalence élevée d'asthme et d'hypertension chez les personnes sans abri. Il existe déjà un lien bien établi entre la prévalence de l’AOS chez les patients souffrant d’asthme et/ou d’hypertension et l’AOS est déjà une maladie très non diagnostiquée dans la population générale. L’AOS contribue également à de nombreuses autres maladies chroniques. Compte tenu de la forte association entre l'hypertension et l'asthme et l'AOS, et de la prévalence supérieure à la moyenne de l'asthme et de l'hypertension, entre autres maladies chroniques, dans cette population, il est raisonnable de déduire qu'il pourrait également y avoir une prévalence élevée d'AOS non diagnostiquée parmi la population. en situation d’itinérance. L'utilisation de la technologie et de la télémédecine réduira les obstacles à l'obtention de soins pour les personnes sans abri et facilitera l'accès au diagnostic de l'AOS.

Critères d'inclusion/exclusion :

Les critères d'éligibilité pour les participants incluront le fait de résider dans un refuge au moment du recrutement et d'avoir plus de 18 ans. Les participants allergiques au ruban médical seront exclus de l'étude. Pour le protocole de traitement, les critères d'exclusion du traitement d'avancement mandibulaire seront la santé dentaire et bucco-dentaire nécessitant un traitement dentaire approfondi ou une maladie parodontale avec mobilité dentaire.

Hypothèses :

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la prévalence de l'apnée obstructive du sommeil chez les personnes sans abri dépassera celle observée dans la population générale, tout comme les conditions associées d'hypertension et d'asthme. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de la technologie contribuera à réduire les obstacles au diagnostic et à la fourniture d'un traitement pour l'AOS.

Objectifs principaux :

1. Évaluer la prévalence de l'apnée du sommeil chez les résidents des refuges
2. Évaluer les effets du traitement préféré de l'apnée du sommeil sur la qualité de vie des personnes sans abri

Importance:

Les enquêteurs prévoient que les résultats de cette étude contribueront à réduire les obstacles aux soins de santé et à fournir de meilleurs résultats de santé aux personnes sans abri. Cette étude fournira un aperçu de la prévalence de l'AOS chez les personnes sans abri et de la faisabilité de l'utilisation de la technologie en télémédecine.