Tecnologia digital para sono e falta de moradia (HNSLEEP)

Fundo:

Indivíduos desfavorecidos, incluindo pessoas sem-abrigo, correm maior risco de serem infectados, transmitirem doenças e terem maus resultados de saúde. O acesso a cuidados médicos, mesmo no âmbito de um sistema de seguro de saúde universal como o do Canadá, diminui entre as pessoas que vivem em situação de sem-abrigo, mas os dados disponíveis demonstram a eficácia da utilização da telemedicina para chegar a pessoas vulneráveis ​​em áreas remotas ou pessoas em situação de sem-abrigo. No entanto, atualmente, os cuidados facilitados pela telemedicina no Canadá são predominantemente desprovidos de qualquer tecnologia para avaliar os sinais vitais do paciente. A aplicação de tal tecnologia a esta população, se viável, poderá ter implicações transformacionais na monitorização e gestão dessas populações desfavorecidas. Atualmente, sabe-se que existe maior prevalência de doenças crônicas de saúde como asma, cardiologia e doenças respiratórias em pessoas em situação de rua. Mas não há literatura sobre a prevalência da apneia obstrutiva do sono (AOS) em pessoas que vivem em situação de rua. AOS é uma condição caracterizada por episódios repetidos de interrupção da respiração durante o sono. Pacientes com AOS podem sofrer de sonolência diurna, fadiga e falta de energia. A AOS também está associada às condições responsáveis ​​pelas principais causas de mortalidade em adultos: hipertensão, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Visto que as pessoas em situação de sem-abrigo já enfrentam muitas barreiras sociais no acesso aos cuidados de saúde, é provável que possa existir uma maior prevalência de AOS não diagnosticada entre as pessoas em situação de sem-abrigo.

Justificativa:

Estudos anteriores demonstraram que as doenças crónicas têm maior prevalência nas pessoas em situação de sem-abrigo do que na população em geral, com ênfase numa elevada prevalência de asma e hipertensão nas pessoas em situação de sem-abrigo. Já existe uma ligação bem estabelecida entre a prevalência de AOS em pacientes com asma e/ou hipertensão e a AOS já é uma condição altamente não diagnosticada na população em geral. A AOS também contribui para muitas outras condições crónicas de saúde. Dada a forte associação de hipertensão e asma com AOS, e a prevalência acima da média de asma e hipertensão, entre outras doenças crónicas, nesta população, é razoável inferir que também pode haver uma elevada prevalência de AOS não diagnosticada entre as pessoas vivenciando a falta de moradia. O uso da tecnologia e da telemedicina diminuirá as barreiras no recebimento de cuidados para pessoas em situação de rua e facilitará o acesso ao diagnóstico da AOS.

Critérios de inclusão/exclusão:

Os critérios de elegibilidade para os participantes incluirão residir em um abrigo no momento do recrutamento e ter >18 anos de idade. Participantes com alergia a esparadrapo serão excluídos do estudo. Para o protocolo de tratamento, os critérios de exclusão para tratamento de avanço mandibular serão saúde dentária e bucal que exija tratamento odontológico extenso ou doença periodontal com mobilidade dentária.

Hipóteses:

Os investigadores levantam a hipótese de que a prevalência da apneia obstrutiva do sono nas pessoas que vivem em situação de rua excederá a observada na população em geral, assim como as condições associadas de hipertensão e asma. Além disso, os investigadores levantam a hipótese de que o uso da tecnologia ajudará a diminuir as barreiras no diagnóstico e tratamento da AOS.

Objetivos Primários:

1. Avaliar a prevalência de apneia do sono em residentes de abrigos
2. Avaliar os efeitos do tratamento preferencial para apneia do sono na qualidade de vida das pessoas em situação de rua

Significado:

Os investigadores antecipam os resultados deste estudo para ajudar a reduzir as barreiras aos cuidados de saúde e fornecer melhores resultados de saúde para pessoas em situação de rua. Este estudo fornecerá informações sobre a prevalência da AOS em pessoas em situação de rua e a viabilidade do uso da tecnologia na telemedicina.