Digital teknologi for søvn og hjemløshet (HNSLEEP)

Bakgrunn:

Ugunstigstilte personer, inkludert personer som opplever hjemløshet, har høyere risiko for å bli smittet, overføre sykdom og ha dårlige helseutfall. Tilgang til medisinsk behandling, selv innenfor et system med universell helseforsikring som det i Canada, er redusert blant mennesker som opplever hjemløshet, men tilgjengelig bevis har vist effektiviteten av å bruke telemedisin for å nå sårbare mennesker i avsidesliggende områder eller personer som opplever hjemløshet. For øyeblikket er imidlertid telemedisin-tilrettelagt omsorg i Canada hovedsakelig blottet for teknologi for å evaluere pasientens vitale signaler. Anvendelsen av slik teknologi på denne populasjonen, hvis det er mulig, kan ha transformasjonsimplikasjoner for overvåking og styring av slike vanskeligstilte populasjoner. Foreløpig er det kjent at det er en større forekomst av kroniske helsesykdommer som astma, kardiologi og luftveissykdommer hos personer som opplever hjemløshet. Men det finnes ingen litteratur om forekomsten av obstruktiv søvnapné (OSA) hos personer som opplever hjemløshet. OSA er en tilstand preget av gjentatte episoder med pustestopp under søvn. Pasienter med OSA kan lide av søvnighet på dagtid, tretthet og mangel på energi. OSA er også assosiert med tilstandene som står for de viktigste årsakene til dødelighet hos voksne: hypertensjon, kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer. Siden personer som opplever hjemløshet allerede står overfor mange samfunnsmessige barrierer for tilgang til helsetjenester, er det sannsynlig at det kan eksistere en høyere forekomst av udiagnostisert OSA blant personer som opplever hjemløshet.

Begrunnelse:

Fra tidligere studier har kroniske sykdommer vist seg å være av høyere utbredelse hos personer som opplever hjemløshet sammenlignet med befolkningen generelt, med vekt på høy forekomst av astma og hypertensjon hos personer som opplever hjemløshet. Det er allerede en veletablert sammenheng mellom forekomsten av OSA hos pasienter som har astma og/eller hypertensjon, og OSA er allerede en svært udiagnostisert tilstand i den generelle befolkningen. OSA bidrar også til mange andre kroniske helsetilstander. Gitt den sterke assosiasjonen mellom hypertensjon og astma med OSA, og den over gjennomsnittlige prevalensen av både astma og hypertensjon, blant andre kroniske sykdommer, i denne populasjonen, er det rimelig å konkludere at det også kan være en høy forekomst av udiagnostisert OSA blant folk opplever hjemløshet. Bruken av teknologi og telemedisin vil redusere barrierene for å motta omsorg for mennesker som opplever hjemløshet og gjøre det lettere å diagnostisere OSA.

Inkluderings-/ekskluderingskriterier:

Kvalifikasjonskriteriene for deltakere vil inkludere å bo i et krisesenter på tidspunktet for rekruttering og være >18 år. Deltakere med allergi mot medisinsk tape vil bli ekskludert fra studien. For behandlingsprotokoll vil eksklusjonskriterier for behandling av underkjeven være tann- og munnhelse som krever omfattende tannbehandling eller periodontal sykdom med tannmobilitet.

Hypoteser:

Etterforskerne antar at forekomsten av obstruktiv søvnapné hos personer som opplever hjemløshet vil overstige det som er observert i den generelle befolkningen, og det samme gjør de tilknyttede tilstandene med hypertensjon og astma. Videre antar etterforskerne at bruk av teknologi vil bidra til å redusere barrierer i diagnostisering og behandling av OSA.

Primære mål:

1. Vurder forekomsten av søvnapné hos krisesenterbeboere
2. Evaluer effekten av foretrukket søvnapnébehandling på livskvaliteten til folk som opplever hjemløshet

Betydning:

Etterforskerne forventer at resultatene av denne studien skal bidra til å redusere barrierer for helsetjenester og gi bedre helseresultater for personer som opplever hjemløshet. Denne studien vil gi innsikt i utbredelsen av OSA hos personer som opplever hjemløshet og muligheten for å bruke teknologi i telemedisin.