Tecnologia digitale per il sonno e i senzatetto (HNSLEEP)

Sfondo:

Le persone svantaggiate, comprese le persone senza dimora, corrono un rischio maggiore di contrarre l’infezione, trasmettere malattie e avere scarsi risultati in termini di salute. L’accesso alle cure mediche, anche all’interno di un sistema di assicurazione sanitaria universale come quello canadese, è diminuito tra le persone senza dimora, ma le prove disponibili hanno dimostrato l’efficacia dell’uso della telemedicina per raggiungere le persone vulnerabili in aree remote o le persone senza dimora. Tuttavia, al momento, l’assistenza facilitata dalla telemedicina in Canada è prevalentemente priva di qualsiasi tecnologia per valutare i segnali vitali del paziente. L’applicazione di tale tecnologia a questa popolazione, se fattibile, potrebbe avere implicazioni trasformative per il monitoraggio e la gestione di tali popolazioni svantaggiate. Attualmente, è noto che esiste una maggiore prevalenza di malattie croniche come asma, cardiologia e malattie respiratorie nelle persone senza dimora. Ma non esiste letteratura sulla prevalenza dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) nelle persone senza dimora. L'OSA è una condizione caratterizzata da ripetuti episodi di cessazione della respirazione durante il sonno. I pazienti con OSA possono soffrire di sonnolenza diurna, affaticamento e mancanza di energia. L'OSA è anche associata alle condizioni che rappresentano le principali cause di mortalità negli adulti: ipertensione, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Considerando che le persone senza dimora devono già affrontare molti ostacoli sociali all’accesso all’assistenza sanitaria, è probabile che possa esistere una maggiore prevalenza di OSA non diagnosticata tra le persone senza dimora.

Motivazione:

Da studi precedenti, è stato dimostrato che le malattie croniche hanno una prevalenza maggiore nelle persone senza dimora rispetto alla popolazione generale, con un'enfasi su un'elevata prevalenza di asma e ipertensione nelle persone senza dimora. Esiste già una connessione ben consolidata tra la prevalenza dell’OSA nei pazienti che soffrono di asma e/o ipertensione e l’OSA è già una condizione altamente non diagnosticata nella popolazione generale. L’OSA contribuisce anche a molte altre condizioni di salute croniche. Data la forte associazione tra ipertensione e asma e OSA e la prevalenza superiore alla media sia di asma che di ipertensione, tra le altre malattie croniche, in questa popolazione, è ragionevole dedurre che potrebbe esserci anche un’elevata prevalenza di OSA non diagnosticata tra le persone sperimentare la condizione di senzatetto. L’uso della tecnologia e della telemedicina ridurrà le barriere nel ricevere assistenza per le persone senza dimora e consentirà un facile accesso per diagnosticare l’OSA.

Criteri di inclusione/esclusione:

I criteri di ammissibilità per i partecipanti includeranno la residenza in un rifugio al momento del reclutamento e l'età superiore a 18 anni. I partecipanti con allergie al nastro medico saranno esclusi dallo studio. Per il protocollo di trattamento, i criteri di esclusione per il trattamento di avanzamento mandibolare saranno la salute dentale e orale che richiede un trattamento dentale esteso o la malattia parodontale con mobilità dei denti.

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che la prevalenza dell'apnea ostruttiva notturna nelle persone senza dimora supererà quella osservata nella popolazione generale, così come le condizioni associate di ipertensione e asma. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che l’uso della tecnologia aiuterà a ridurre gli ostacoli nella diagnosi e nella fornitura di trattamenti per l’OSA.

Obiettivi primari:

1. Valutare la prevalenza dell’apnea notturna nei residenti dei rifugi
2. Valutare gli effetti del trattamento preferito dell’apnea notturna sulla qualità della vita delle persone senza dimora

Significato:

I ricercatori anticipano i risultati di questo studio per contribuire a ridurre gli ostacoli all’assistenza sanitaria e fornire migliori risultati sanitari alle persone senza dimora. Questo studio fornirà informazioni sulla prevalenza dell’OSA nelle persone senza dimora e sulla fattibilità dell’uso della tecnologia nella telemedicina.