Vývoj a implementace modelu domácí srdeční rehabilitace s přístupem k posílení rodiny u pacienta s AKS (HBCR u AKS) (HBCR in ACS)

Jak zapsat pacienty jako výzkumné subjekty

1. Výzkumný tým určí pacienty s SKA, kteří splňují kritéria studie
2. Pokojová sestra pomáhá vysvětlit pacientovi zapojení do studie, vysvětluje účel, přínosy, postupy studie a možná rizika
3. Pokojová sestra požádá pacienta o ochotu zapojit se do studie.
4. Pacient podepíše informovaný souhlas
5. Sestra vysvětluje intervence, které budou poskytnuty po informovaném souhlasu při první návštěvě nemocnice (podrobnosti o intervencích jsou v další části).
6. Sestra předá identifikační kartu potenciálního výzkumného subjektu rodině a předá ji ambulantní sestře.

Ambulantní pacienti

1. Výzkumný tým čerpá data ze zdravotní dokumentace a určuje vhodné ambulantní pacienty. S kritérii
2. Výzkumný tým poskytl ambulantní sestře ve službě seznam pacientů, kteří by mohli být využiti jako subjekty výzkumu
3. Sestra pomůže pacientovi vysvětlit, aby byl zapojen do studie, vysvětlí účel, přínosy, postupy studie a rizika, která mohou nastat
4. Pokojová sestra požádá o ochotu pacienta zapojit se do studie.
5. Pacient podepíše informovaný souhlas
6. Sestra poskytne kartičku pro potenciální účastníky před vyšetřením kardiologa, po posouzení stížností a vitálních funkcí. V intervenční skupině se pacienti a rodiny zúčastní vzdělávání a poradenství v oblasti posílení rodiny podle 4 fází modelu FCEM. Dotazník škály zmocnění rodiny bude distribuován rodinám, aby se určilo skóre zmocnění rodiny jako pečovatele před školením. Po tréninkové fázi se pacient a jeho rodina zúčastní tréninku v nemocnici, aby se zajistilo, že pacient může cvičit vhodné aktivity a rodina může pacienta během cvičení sledovat. Na konci školení rodina opět vyplní dotazník škály zmocnění rodiny. Rodiny, které nezlepší své skóre, budou léčeny, což je opětovná intervence ve fázi 3-4.

Další fází je shromáždit základní údaje o kvalitě života rozesláním dotazníků pacientům. Pacienti také podstoupí vyšetření 6MWT, aby získali základní údaje o maximální VO2 a úrovni zdatnosti ze získané vzdálenosti 6MWT. Vzdálenost 6MWT bude také použita jako referenční při určování tréninkových kilometrů. Hodnotitelé v terénu byli zaslepeni vůči skupině pacientů, aby se předešlo zkreslení údajů. Druhé měření kvality života a výsledků 6MWT bude provedeno v týdnu 6 a bude znovu měřeno v týdnu 12.

Během období intervence rodina hlásila denní diety, dodržování léků a cvičební aktivity a také HR během cvičení prostřednictvím denního google formuláře, který byl monitorován sestrou. Aby byla zachována data pacienta, byla jména vyplněna pouze iniciálami, které znala pouze sestra a tým správy dat. Data tabulky z formuláře Google navíc obdrží heslo.

Kontrolní skupina dostane edukaci o složkách dodržování léků, cvičení, kuřáctví, dietě a zvládání stresu na 1 sezení. Podobně jako u intervenční skupiny budou u pacientů na začátku studie měřeny všechny výsledky studie po edukaci, kvalita života a 6MWT v týdnu 6 a všechny výsledky budou měřeny znovu v týdnu 12.

Zaslepení nemohlo být provedeno pro výzkumníky a výzkumné subjekty, ale bylo provedeno pro sčítače a posuzovatele výsledků výzkumu. Během procesu sběru dat a měření neznali sčítači a pracovníci laboratoří ani kardiologové rozdělení výzkumných subjektů. Stejně tak statistici, kteří budou data zpracovávat, neznají alokaci pro jednotlivá výzkumná data.

Intervence HBCR s FCEM přístupem

1. Základní měření a vstupní testovací fáze
2. V této fázi se vyplní dotazník kvality života, provede se špičkové měření VO2, měřeno na základě cestovní doby 6MWT. Výsledky testu 6minutové chůze budou použity ke stanovení intenzity domácího cvičení, které má být prováděno. Subjekty výzkumu podstoupí EKG vyšetření před a po 6MWT, aby bylo zajištěno následující
3. Předběžná zkouška dotazníku škály posílení postavení rodiny.

4. Pacienti a rodiny obdrží modul HBCR, který se skládá z průvodce a vzdělávacího videa na začátku poradenské edukace.

   Pacienti a rodiny obdrží video s vysvětlením kardiologa. nemoci a léčby, video psychologa o zvládání stresu, dietologa o zvládání jídla s cílem udržet váhu a hladinu cukru v krvi a video poradce pro kouření s pokyny k odvykání kouření.

5. Etapa vzdělávání zaměřená na posílení postavení rodiny

   • Vysvětlete hrozbu AKS, příznaky a symptomy, klinické projevy, komplikace, léčbu a následnou péči, kontrolu rizikových faktorů a roli rodiny v domácí srdeční rehabilitaci (všechny rodiny v intervenční skupině).
   • Pacienty a rodiny vede 1 facilitátor. Ve skupině byla provedena intervence ke zvýšení sebeúčinnosti zkoumáním problémů, které by mohly nastat v pokročilé péči, a poté hledáním společných řešení těchto problémů.
   • Byly provedeny intervence ke zlepšení sebeúcty a účasti rodiny. Rodinní příslušníci byli vzděláváni na základě distribuovaného modulu o kontrole rizika pacientů s SCA při srdeční rehabilitaci, procvičili si doprovod a sledování pacientů při srdeční rehabilitaci Za pozitivního posílení a zpětné vazby. Skupina také zajišťuje správné pochopení rodiny při řízení srdeční rehabilitace doma prostřednictvím otázek a odpovědí.
   • Facilitátor hodnotí proces a výsledky jednotlivých etap, které byly provedeny členům rodiny.
6. Post test dotazníku škály posílení postavení rodiny

7. 12 týdnů domácí srdeční rehabilitace

   1. Relace hbcr je 12 týdnů, pacient bude kardiologem sledován v 1., 6., 12. týdnu. Během 12týdenního intervenčního procesu je kardiologem, který má na starosti pacienta, stejný kardiolog, který u pacienta provedl vyšetření hodnocení rizika, přičemž aktivitu určuje na základě prvního testu 6MWT provedeného pacientem. Během procesu intervence bude facilitující sestra hlásit příslušnému kardiologovi, pokud dojde ke zhoršení stavu pacienta, pokud jde o vitální funkce a aktivity.
   2. Na začátku sezení proběhlo poradenství v oblasti kouření, diety a zvládání stresu, sledování sestrou každé 2 týdny v měsíci 1 a každé 4 týdny v měsíci následujícím (formou sledování prostřednictvím videohovoru/ návštěva doma). Každé 4 týdny navštěvujte kardiologa
   3. Fyzické cvičení se provádí 3x týdně, 1 sezení po 30-40 minutách. Pacienti si mohou vybrat mezi joggingem, cyklistikou, vzpíráním nebo aerobním cvičením. Každé cvičení se skládá z 5 minut zahřátí, 30 minut základního cvičení a 5 minut ochlazení. Pacientům a rodinám je poskytnuto video o směru fyzického cvičení, které má být provedeno. Každé cvičení doprovází rodina, aby sledovala pacientovu HR, stížnosti během cvičení.
   4. Rodina hlásí HR a stížnosti během cvičení, ihned po provedení cvičení
   5. Rodina hlásí denní stravu, frekvenci cvičení, stížnosti na poskytnutém formuláři.
8. Fáze hodnocení, prováděná po 6 a 12 týdnech. V 6. a 12. týdnu bude výsledným měřením pacienta kvalita života, úroveň zdatnosti na základě maximálních měření VO2, 6MWT. Maximální VO2 se měří na základě testu 6minutové chůze (6MWT). Výsledkem rodiny je skóre posílení postavení rodiny prostřednictvím dotazníku škály posílení postavení rodiny.

Formy ochrany pro pacienty a rodiny:

1. Informovaný souhlas je dán podrobně, jasně a snadno srozumitelný pacientům a rodinám.
2. Důvěrnost údajů o pacientovi a rodině
3. Pacienti a rodiny mají právo v průběhu výzkumného procesu odstoupit.
4. Rodiny jsou vyškoleny a je jim umožněno poskytovat pacientům domácí srdeční rehabilitaci před provedením intervence.
5. Plán aktivit daný pacientům je v souladu s jejich schopnostmi, měřeno testem 6MWT. Pacienti, kteří se zúčastnili, byli pacienti s mírnou a střední kategorií.
6. Existuje jeden kardiolog, který má na starosti intervenci, a sestra facilitátorka, která bude provádět každodenní monitorování prostřednictvím formulářů g, monitorování každé dva týdny prostřednictvím videohovorů nebo návštěv doma. Zdravotní sestry facilitátoři již byli vyškoleni.
7. V případě mimořádné situace existuje připravený tok koordinací s nejbližším zdravotnickým střediskem k pacientovi.