Utvikling og implementeringsmodell for hjemmebasert hjerterehabilitering med familiebemyndigelse tilnærming hos pasienter med ACS (HBCR i ACS) (HBCR in ACS)

Hvordan registrere pasienter som forskningsemner Innlagte

1. Forskerteamet bestemmer SKA-pasienter som passer til studiekriteriene
2. Romsykepleieren hjelper til med å forklare pasienten om å være involvert i studien, forklarer formålet, fordelene, prosedyrene ved studien og mulige risikoer.
3. Romsykepleier vil spørre pasientens vilje til å være med i studien.
4. Pasienten signerer det informerte samtykket
5. Sykepleieren forklarer intervensjonene som vil bli gitt etter informert samtykke ved første sykehusbesøk (detaljer om intervensjonene er i neste avsnitt).
6. Sykepleieren vil gi det potensielle forskningsemnets identifikasjonskort til familien og formidle det til poliklinikksykepleieren.

Polikliniske pasienter

1. Forskerteamet henter data fra journaler og bestemmer passende polikliniske pasienter. Med kriterier
2. Forskerteamet ga en liste over pasienter som kunne brukes som forskningsobjekt til vakthavende poliklinisk sykepleier
3. Sykepleieren vil hjelpe til med å forklare pasienten som skal være involvert i studien, forklare formålet, fordelene, prosedyrene med studien og risikoene som kan oppstå
4. Romsykepleier vil be om pasientens vilje til å være med i studien.
5. Pasienten signerer det informerte samtykket
6. Sykepleier vil gi et markørkort for potensielle deltakere før undersøkelse av kardiolog, etter vurdering av plager og vitale tegn. I intervensjonsgruppen vil pasienter og familier delta i familieempowerment utdanning og rådgivning i henhold til de 4 stadiene av FCEM-modellen. Spørreskjemaet for familiebemyndigelse skala vil bli distribuert til familier for å bestemme familiebemyndigelsesskåren som omsorgsperson før opplæring. Etter treningsstadiet vil pasienten og familien delta i en treningsøkt på sykehuset, for å sikre at pasienten kan trene på passende aktiviteter og familien kan overvåke pasienten under treningen. På slutten av treningsøkten vil familien igjen fylle ut spørreskjemaet for familiebemyndigelse. Familier som ikke forbedrer poengsummen vil få behandling, som er re-intervensjon på trinn 3-4.

Neste trinn er å samle grunndata for livskvalitet ved å distribuere spørreskjemaer til pasientene. Pasienter vil også ta 6MWT-undersøkelsen for å få baselinedata om topp VO2 og kondisjonsnivå fra oppnådd 6MWT-distanse. 6MWT-distansen vil også bli brukt som referanse for å bestemme treningslengden. Bedømmere i feltet ble blindet for pasientgruppen, for å forhindre databias. Den andre målingen av livskvalitet og 6MWT-utfall vil bli utført i uke 6 og vil bli målt igjen i uke 12.

I løpet av intervensjonsperioden rapporterte familien daglige dietter, overholdelse av medisiner og treningsaktiviteter samt HR under trening gjennom et daglig googleskjema som ville bli overvåket av tilretteleggende sykepleier. For å sikre pasientens data ble navn kun fylt ut med initialer, som kun var kjent av tilretteleggende sykepleier og databehandlingsteamet. I tillegg vil regnearkdataene fra google-skjemaet få et passord.

Kontrollgruppen vil få opplæring i komponentene medisinoverholdelse, trening, røykeatferd, kosthold og stressmestring i 1 økt. I likhet med intervensjonsgruppen vil pasienter bli målt ved baseline for alle studieresultater etter utdanningsøkten, livskvalitet og 6MWT ved uke 6 og alle utfall vil bli målt på nytt ved uke 12.

Blinding kunne ikke gjøres for forskere og forskningsobjekter, men ble gjort for tellere og vurderere av forskningsresultater. Under datainnsamlingen og måleprosessen visste ikke tellere og laboratoriepersonell samt kardiologer tildelingen av forskningsemner. Likeledes kjenner ikke statistikerne som skal behandle dataene tildelingen for hver forskningsdata.

Intervensjon HBCR med FCEM-tilnærming

1. Grunnlinjemåling og inngangsteststadium
2. På dette stadiet fylles et livskvalitetsspørreskjema ut, det tas topp VO2-måling, målt basert på 6MWT reisetid. Resultatene fra 6-minutters gåtesten vil bli brukt til å bestemme intensiteten på hjemmetreningen som skal utføres. Forsøkspersonene vil gjennomgå EKG-undersøkelse før og etter 6MWT for å sikre følgende
3. Forhåndstest av spørreskjema for familiebemyndigelse.

4. Pasienter og familier vil motta HBCR-modulen, som består av en guidebok og pedagogisk video i begynnelsen av veiledningsøkten.

   Pasienter og familier mottar en video av en kardiolog som forklarer. sykdom og behandling, en video av en psykolog om stressmestring, en kostholdsekspert om mathåndtering, med sikte på å opprettholde vekt og blodsukkernivå og en video om røykesluttveiledning av en røykerådgiver.

5. Familiesentrert empowerment utdanningsstadium

   • Forklar trusselen ved ACS, tegn og symptomer, kliniske manifestasjoner, komplikasjoner, behandling og oppfølging, risikofaktorkontroll og familiens rolle i hjemmebasert hjerterehabilitering (alle familier i intervensjonsgruppen).
   • Pasienter og pårørende veiledes av 1 tilrettelegger. I gruppen ble det gjennomført en intervensjon for å øke selveffektiviteten ved å utforske problemer som kan oppstå i avansert omsorg, og deretter utforske felles løsninger på disse problemene.
   • Intervensjoner for å forbedre selvtillit og familiedeltakelse ble gjennomført. Familiemedlemmer ble utdannet basert på den distribuerte modulen om kontroll av risikoen for SCA-pasienter i hjerterehabilitering, øvd på å følge og overvåke pasienter i hjerterehabilitering Gitt positiv forsterkning og tilbakemelding. Gruppen sikrer også familiens riktige forståelse for å håndtere hjerterehabilitering hjemme gjennom en spørretime.
   • Tilretteleggeren evaluerer prosessen og resultatene av stadiene som er utført til familiemedlemmer.
6. Posttest av spørreskjema for familiebemyndigelseskala

7. 12 uker Hjemmebasert hjerterehabilitering

   1. Hbcr-sesjonen er 12 uker, pasienten vil bli tilset av kardiolog i uke 1, 6, 12. I løpet av den 12-ukers intervensjonsprosessen er kardiologen som er ansvarlig for pasienten den samme kardiologen som utførte risikovurderingsundersøkelsen på pasienten, og bestemmer aktiviteten basert på den første 6MWT-testen utført av pasienten. Under intervensjonsprosessen vil tilretteleggende sykepleier rapportere til ansvarlig kardiolog dersom det er noen forverring av pasientens tilstand, når det gjelder vitale tegn og aktiviteter.
   2. Røyking, kosthold og stressmestringsveiledning ble gjennomført i begynnelsen av økten, og oppfølging av sykepleier hver 2. uke i måned 1, og hver 4. uke i påfølgende måned (i form av oppfølging per videosamtale/ hjemmebesøk). Besøk hver 4. uke til kardiolog
   3. Fysisk trening utføres 3 ganger i uken, 1 økt på 30-40 minutter. Pasienter kan velge mellom jogging, sykling, vektløfting eller aerobic trening. Hver treningsøkt består av 5 minutter oppvarming, 30 minutter kjernetrening og 5 minutter nedkjøling. Pasienter og pårørende får en video om retningen for den fysiske treningen som skal utføres. Hver øvelse er ledsaget av familien, for å overvåke pasientens HR, klager under treningsøkten.
   4. Familien rapporterer HR og klager under trening, umiddelbart etter at treningen er utført
   5. Familien rapporterer daglig kosthold, treningsfrekvens, klager på skjemaet som er oppgitt.
8. Evalueringsfase, utført etter 6 og 12 uker. Ved uke 6 og 12 vil pasientens utfallsmålinger være livskvalitet, kondisjonsnivå basert på peak VO2 målinger, 6MWT. Peak VO2 måles basert på 6-minutters gangtest (6MWT). Familieutfall er familiebemyndigelsespoeng gjennom spørreskjema for familiebemyndigelseskala.

Beskyttelsesformer for pasienter og familier:

1. Informert samtykke gis i detalj, klart og lett å forstå av pasienter og familier.
2. Konfidensialitet av pasient- og familiedata
3. Pasienter og pårørende har rett til å si opp underveis i forskningsprosessen.
4. Familier er opplært og satt i stand til å gi hjemmebasert hjerterehabiliteringshjelp til pasienter før intervensjonen gjennomføres.
5. Aktivitetsplanen som gis til pasientene er i samsvar med deres evner, målt ved 6MWT-testen. Pasienter som deltok var pasienter med mild og moderat kategori.
6. Det er en kardiolog som har ansvaret for intervensjonen og en sykepleiertilrettelegger som skal gjennomføre daglig overvåking gjennom g-skjemaer, overvåking annenhver uke gjennom videosamtaler eller hjemmebesøk. Sykepleiertilretteleggere er tidligere utdannet.
7. Det er en forberedt flyt ved en akutt situasjon, ved å koordinere med nærmeste helsestasjon til pasienten.