Ontwikkelings- en implementatiemodel van thuisgebaseerde hartrevalidatie met gezinsempowermentbenadering bij patiënten met ACS (HBCR bij ACS) (HBCR in ACS)

Hoe patiënten in te schrijven als onderzoekssubjecten? Ziekenhuispatiënten

1. Het onderzoeksteam bepaalt SKA-patiënten die aan de studiecriteria voldoen
2. De kamerverpleegkundige helpt de patiënt uit te leggen dat hij bij het onderzoek betrokken moet worden, waarbij hij het doel, de voordelen, de procedures van het onderzoek en de mogelijke risico’s uitlegt
3. De kamerverpleegkundige zal de bereidheid van de patiënt vragen om aan het onderzoek deel te nemen.
4. De patiënt ondertekent de geïnformeerde toestemming
5. De verpleegkundige legt de interventies uit die na geïnformeerde toestemming zullen worden verstrekt tijdens het eerste ziekenhuisbezoek (details van de interventies vindt u in de volgende sectie).
6. De verpleegkundige overhandigt de identiteitskaart van de kandidaat-onderzoeker aan de familie en overhandigt deze aan de polikliniekverpleegkundige.

Poliklinische patiënten

1. Het onderzoeksteam haalt gegevens uit medische dossiers en bepaalt geschikte poliklinische patiënten. Met criteria
2. Het onderzoeksteam overhandigde aan de dienstdoende poliklinische verpleegkundige een lijst met patiënten die als proefpersonen konden worden gebruikt
3. De verpleegkundige zal helpen de patiënt uit te leggen dat hij bij het onderzoek betrokken moet worden, waarbij hij het doel, de voordelen, de procedures van het onderzoek en de risico's die zich kunnen voordoen uitlegt.
4. De kamerverpleegkundige zal vragen naar de bereidheid van de patiënt om mee te werken aan het onderzoek.
5. De patiënt ondertekent de geïnformeerde toestemming
6. De verpleegkundige zal een markeringskaart voor potentiële deelnemers verstrekken voordat zij de cardioloog onderzoeken, na beoordeling van de klachten en vitale functies. In de interventiegroep zullen patiënten en families deelnemen aan voorlichting en counseling over gezinsempowerment volgens de 4 fasen van het FCEM-model. De vragenlijst over de gezinsempowermentschaal wordt onder gezinnen uitgedeeld om vóór de training de score voor gezinsempowerment als verzorger te bepalen. Na de trainingsfase nemen de patiënt en zijn gezin deel aan een trainingssessie in het ziekenhuis, om ervoor te zorgen dat de patiënt de juiste activiteiten kan beoefenen en dat de familie de patiënt tijdens de oefening kan volgen. Aan het einde van de trainingssessie vult het gezin opnieuw de vragenlijst over de gezinsempowermentschaal in. Gezinnen die hun score niet verbeteren, zullen een behandeling krijgen, wat een herinterventie in fase 3-4 inhoudt.

De volgende fase is het verzamelen van basisgegevens over de kwaliteit van leven door vragenlijsten onder de patiënten te verspreiden. Patiënten zullen ook het 6MWT-onderzoek ondergaan om basisgegevens te verkrijgen over de piek-VO2 en het fitnessniveau op basis van de verkregen 6MWT-afstand. De 6MWT-afstand zal ook als referentie worden gebruikt bij het bepalen van de trainingskilometers. Beoordelaars in het veld waren blind voor de patiëntengroep, om databias te voorkomen. De tweede meting van de kwaliteit van leven en de 6MWT-uitkomsten wordt in week 6 uitgevoerd en in week 12 opnieuw gemeten.

Tijdens de interventieperiode rapporteerde het gezin dagelijkse diëten, medicatietrouw en bewegingsactiviteiten, evenals HR tijdens het sporten via een dagelijks Google-formulier dat zou worden gecontroleerd door de faciliterende verpleegkundige. Om de gegevens van de patiënt te beschermen, werden de namen alleen ingevuld met initialen, die alleen bekend waren bij de faciliterende verpleegkundige en het datamanagementteam. Bovendien krijgen de spreadsheetgegevens uit het Google-formulier een wachtwoord.

De controlegroep krijgt gedurende 1 sessie voorlichting over de onderdelen medicatietrouw, beweging, rookgedrag, voeding en stressmanagement. Net als bij de interventiegroep zullen patiënten bij aanvang worden gemeten op alle onderzoeksresultaten na de voorlichtingssessie, kwaliteit van leven en 6MWT in week 6 en zullen alle uitkomsten opnieuw worden gemeten in week 12.

Blindering kon niet worden gedaan voor onderzoekers en proefpersonen, maar wel voor tellers en beoordelaars van onderzoeksresultaten. Tijdens het gegevensverzamelings- en meetproces waren de tellers, het laboratoriumpersoneel en de cardiologen niet op de hoogte van de toewijzing van de proefpersonen. Op dezelfde manier kennen de statistici die de gegevens zullen verwerken niet de toewijzing voor elke onderzoeksgegevens.

Interventie HBCR met FCEM-aanpak

1. Nulmeting en instaptestfase
2. In dit stadium wordt een vragenlijst over de kwaliteit van leven ingevuld en wordt de piek-VO2-meting uitgevoerd, gemeten op basis van een reistijd van 6MWT. De resultaten van de 6 minuten looptest worden gebruikt om de intensiteit van de uit te voeren thuisoefeningen te bepalen. De proefpersonen zullen voor en na de 6MWT een ECG-onderzoek ondergaan om het volgende te garanderen
3. Pretest van vragenlijst over gezinsempowerment.

4. Patiënten en gezinnen ontvangen aan het begin van de counseling-educatiesessie de HBCR-module, die bestaat uit een handleiding en een educatieve video.

   Patiënten en familieleden ontvangen een video van een cardioloog met uitleg. ziekte en behandeling, een video van een psycholoog over stressmanagement, een diëtist over voedselmanagement, gericht op het op peil houden van het gewicht en de bloedsuikerspiegel en een video over stoppen met roken-begeleiding door een rookcounselor.

5. Op het gezin gerichte onderwijsfase voor empowerment

   • Verklaar de dreiging van ACS, tekenen en symptomen, klinische manifestaties, complicaties, behandeling en nazorg, controle van risicofactoren en de rol van het gezin bij hartrevalidatie thuis (alle gezinnen in de interventiegroep).
   • Patiënten en families worden begeleid door 1 facilitator. In de groep werd een interventie uitgevoerd om de zelfeffectiviteit te vergroten door problemen te onderzoeken die zich in de geavanceerde zorg zouden kunnen voordoen, en vervolgens gezamenlijke oplossingen voor deze problemen te onderzoeken.
   • Er werden interventies uitgevoerd om het zelfrespect en de gezinsparticipatie te verbeteren. Familieleden werden opgeleid op basis van de gedistribueerde module over het beheersen van het risico op SCA-patiënten tijdens hartrevalidatie, en geoefend in het begeleiden en monitoren van patiënten tijdens hartrevalidatie. Er werd positieve versterking en feedback gegeven. De groep zorgt er ook voor dat de familie het juiste inzicht krijgt in het beheer van hartrevalidatie thuis door middel van een vraag-en-antwoordsessie.
   • De facilitator evalueert het proces en de resultaten van de fasen die zijn uitgevoerd voor familieleden.
6. Posttest van de vragenlijst over gezinsempowerment

7. 12 weken hartrevalidatie thuis

   1. De hbcr-sessie duurt 12 weken, de patiënt wordt in week 1, 6, 12 gezien door de cardioloog. Tijdens het 12 weken durende interventieproces is de cardioloog die verantwoordelijk is voor de patiënt dezelfde cardioloog die het risicobeoordelingsonderzoek bij de patiënt heeft uitgevoerd, waarbij de activiteit is vastgesteld op basis van de eerste 6MWT-test die door de patiënt is uitgevoerd. Tijdens het interventieproces rapporteert de faciliterende verpleegkundige aan de verantwoordelijke cardioloog als er sprake is van verslechtering van de toestand van de patiënt, zowel qua vitale functies als qua activiteiten.
   2. De begeleiding op het gebied van roken, dieet en stressbeheersing vond plaats aan het begin van de sessie, en de follow-up door de verpleegkundige elke 2 weken in maand 1, en elke 4 weken in de daaropvolgende maand (in de vorm van follow-up per videogesprek/ huisbezoek). Bezoek iedere 4 weken een bezoek aan de cardioloog
   3. Lichaamsbeweging wordt 3 keer per week gedaan, 1 sessie van 30-40 minuten. Patiënten kunnen kiezen uit joggen, fietsen, gewichtheffen of aerobics. Elke trainingssessie bestaat uit 5 minuten warming-up, 30 minuten core-oefening en 5 minuten cool-down. Patiënten en families krijgen een video over de richting van de uit te voeren fysieke inspanning. Elke oefening wordt begeleid door de familie, om de HR en klachten van de patiënt tijdens de oefensessie te monitoren.
   4. De familie rapporteert HR en klachten tijdens het sporten, direct nadat de oefening is uitgevoerd
   5. De familie rapporteert dagelijkse voeding, bewegingsfrequentie, klachten op het daarvoor bestemde formulier.
8. Evaluatiefase, uitgevoerd na 6 en 12 weken. In week 6 en 12 zijn de uitkomstmetingen van de patiënt de kwaliteit van leven, het fitnessniveau op basis van piek-VO2-metingen en 6MWT. Piek VO2 wordt gemeten op basis van de 6 minuten looptest (6MWT). De gezinsuitkomst is de gezinsempowermentscore via de vragenlijst over de gezinsempowermentschaal.

Vormen van bescherming voor patiënten en families:

1. Geïnformeerde toestemming wordt gedetailleerd gegeven, duidelijk en gemakkelijk te begrijpen voor patiënten en families.
2. Vertrouwelijkheid van patiënt- en familiegegevens
3. Patiënten en families hebben het recht om tijdens het onderzoeksproces ontslag te nemen.
4. Families worden getraind en in staat gesteld om patiënten thuis hartrevalidatiehulp te bieden voordat de interventie wordt uitgevoerd.
5. Het activiteitenplan dat aan patiënten wordt gegeven, is in overeenstemming met hun capaciteiten, zoals gemeten met de 6MWT-test. Patiënten die deelnamen waren patiënten met milde en matige categorieën.
6. Er is één cardioloog die de leiding heeft over de interventie en een verpleegkundig facilitator die de dagelijkse monitoring via g-formulieren zal uitvoeren, en elke twee weken via videogesprekken of huisbezoeken. Verpleegkundig facilitators zijn eerder opgeleid.
7. Er is een voorbereide doorstroom in geval van een noodsituatie, door afstemming met het dichtstbijzijnde zorgcentrum bij de patiënt.