Разработка и внедрение модели кардиореабилитации на дому с использованием подхода расширения прав и возможностей семьи у пациентов с ОКС (HBCR при ОКС) (HBCR in ACS)

Как включить пациентов в качестве субъектов исследования Стационарные пациенты

1. Исследовательская группа определяет пациентов СКА, которые соответствуют критериям исследования.
2. Медсестра палаты помогает объяснить пациенту необходимость участия в исследовании, объясняя цель, преимущества, процедуры исследования и возможные риски.
3. Медсестра в палате спросит о желании пациента принять участие в исследовании.
4. Пациент подписывает Информированное согласие
5. Медсестра объясняет, какие вмешательства будут проводиться после информированного согласия во время первого визита в больницу (подробная информация о вмешательствах представлена ​​в следующем разделе).
6. Медсестра выдаст членам семьи идентификационную карточку предполагаемого субъекта исследования и передаст ее медсестре поликлиники.

Амбулаторные пациенты

1. Исследовательская группа извлекает данные из медицинских записей и определяет подходящих амбулаторных пациентов. С критериями
2. Исследовательская группа передала дежурной медсестре поликлиники список пациентов, которых можно было бы использовать в качестве объектов исследования.
3. Медсестра поможет объяснить пациенту необходимость участия в исследовании, объяснив цель, преимущества, процедуры исследования и возможные риски.
4. Медсестра в палате спросит о желании пациента принять участие в исследовании.
5. Пациент подписывает Информированное согласие
6. Медсестра предоставит потенциальным участникам маркерную карточку перед осмотром кардиолога, после оценки жалоб и жизненно важных показателей. В группе вмешательства пациенты и семьи будут участвовать в обучении и консультировании по расширению прав и возможностей семей в соответствии с 4 этапами модели FCEM. Анкета по шкале расширения прав и возможностей семьи будет распространена среди семей, чтобы определить балл расширения прав и возможностей семьи как лица, осуществляющего уход, перед обучением. После этапа обучения пациент и его семья примут участие в тренировочном занятии в больнице, чтобы убедиться, что пациент может практиковать соответствующие действия, а семья может контролировать пациента во время упражнений. В конце тренинга семья снова заполняет анкету по шкале расширения прав и возможностей семьи. Семьи, показатели которых не улучшатся, получат лечение, которое представляет собой повторное вмешательство на стадии 3–4.

Следующим этапом является сбор исходных данных о качестве жизни путем раздачи пациентам анкет. Пациенты также пройдут обследование 6MWT, чтобы получить исходные данные о пиковом VO2 и уровне физической подготовки на основе полученной дистанции 6MWT. Дистанция 6MWT также будет использоваться в качестве ориентира при определении тренировочного пробега. Эксперты на местах не имели информации о группе пациентов, чтобы избежать систематической ошибки в данных. Второе измерение качества жизни и результатов 6MWT будет проводиться на 6-й неделе и снова будет измерено на 12-й неделе.

В течение периода вмешательства семья сообщала о ежедневном рационе питания, соблюдении режима приема лекарств и физических упражнениях, а также о ЧСС во время тренировок через ежедневную форму Google, которую контролировала сопровождающая медсестра. Чтобы защитить данные пациентов, имена заполнялись только инициалами, которые были известны только медсестре и команде управления данными. Кроме того, данным электронной таблицы из формы Google будет присвоен пароль.

Контрольная группа получит обучение по таким компонентам, как соблюдение режима лечения, физические упражнения, привычка к курению, диета и управление стрессом в течение 1 сеанса. Как и в группе вмешательства, у пациентов будут измеряться исходно все результаты исследования после образовательной сессии, качество жизни и 6MWT на 6 неделе, а все результаты будут измеряться снова на 12 неделе.

Ослепление не могло быть сделано для исследователей и субъектов исследования, но было сделано для счетчиков и оценщиков результатов исследований. В процессе сбора данных и измерения счетчики и сотрудники лабораторий, а также кардиологи не знали распределения субъектов исследования. Аналогичным образом, статистики, которые будут обрабатывать данные, не знают распределения данных по каждому исследованию.

Вмешательство HBCR с подходом FCEM

1. Этап базового измерения и входного тестирования
2. На этом этапе заполняется анкета о качестве жизни, измеряется пиковое значение VO2, измеренное на основе времени в пути на 6 МВт. Результаты теста 6-минутной ходьбы будут использоваться для определения интенсивности выполняемых домашних упражнений. Субъекты исследования пройдут ЭКГ-обследование до и после 6MWT, чтобы гарантировать следующее:
3. Предварительное тестирование анкеты по шкале расширения прав и возможностей семьи.

4. Пациенты и их семьи получат модуль HBCR, который состоит из руководства и обучающего видео в начале сеанса обучения консультированию.

   Пациенты и их семьи получают поясняющее видео от кардиолога. болезни и лечение, видео психолога по управлению стрессом, диетолога по управлению питанием с целью поддержания веса и уровня сахара в крови, а также видео о рекомендациях по отказу от курения от консультанта по курению.

5. Этап обучения расширению прав и возможностей семьи

   • Объясните угрозу ОКС, признаки и симптомы, клинические проявления, осложнения, лечение и последующий уход, контроль факторов риска и роль семьи в кардиореабилитации на дому (все семьи в группе вмешательства).
   • Пациентов и их семьи сопровождает 1 координатор. В группе было проведено вмешательство для повышения самоэффективности путем изучения проблем, которые могут возникнуть при оказании специализированной помощи, а затем изучения совместных решений этих проблем.
   • Были проведены мероприятия по улучшению самооценки и участия семьи. Члены семьи прошли обучение на основе распределенного модуля по контролю риска развития СКА у пациентов при кардиореабилитации, напрактиковались в сопровождении и наблюдении за пациентами при кардиореабилитации. Учитывая положительное подкрепление и обратную связь. Группа также обеспечивает правильное понимание семьей того, как проводить кардиореабилитацию в домашних условиях, посредством сеансов вопросов и ответов.
   • Ведущий оценивает процесс и результаты проведенных этапов членам семьи.
6. Посттестирование анкеты по шкале расширения прав и возможностей семьи

7. 12 недель кардиореабилитации на дому

   1. Сеанс HBCR – 12 недель, осмотр у кардиолога пациентка – на 1, 6, 12 неделях. В течение 12-недельного периода вмешательства лечащим пациентом кардиологом является тот же кардиолог, который проводил обследование пациента по оценке риска, определяя активность на основе первого теста 6MWT, выполненного пациентом. В ходе вмешательства ведущая медсестра сообщит ответственному кардиологу, если произойдет какое-либо ухудшение состояния пациента с точки зрения жизненно важных показателей и активности.
   2. Консультации по вопросам курения, диеты и управления стрессом проводились в начале сеанса, а последующее наблюдение медсестрой осуществлялось каждые 2 недели в первом месяце и каждые 4 недели в следующем месяце (в форме последующего наблюдения за видеозвонком). визит на дом). Посещение кардиолога каждые 4 недели.
   3. Физические нагрузки выполняются 3 раза в неделю по 1 занятию по 30-40 минут. Пациенты могут выбирать между бегом трусцой, ездой на велосипеде, поднятием тяжестей или аэробными упражнениями. Каждая тренировка состоит из 5 минут разминки, 30 минут основных упражнений и 5 минут заминки. Пациентам и их семьям предоставляется видеоролик о направлении выполнения физических упражнений. Каждое упражнение сопровождается семьей, для контроля ЧСС пациента, жалоб во время занятий.
   4. Семья сообщает о ЧСС и жалобах во время тренировки сразу после выполнения упражнения.
   5. Семья сообщает о ежедневном рационе питания, частоте физических упражнений и жалобах в предоставленной форме.
8. Фаза оценки, проводимая через 6 и 12 недель. На 6-й и 12-й неделе результатами измерения пациента будут качество жизни, уровень физической подготовки на основе пиковых измерений VO2, 6MWT. Пиковый показатель VO2 измеряется на основе теста 6-минутной ходьбы (6MWT). Результат семьи — это показатель расширения прав и возможностей семьи с помощью опросника по шкале расширения прав и возможностей семьи.

Формы защиты пациентов и семей:

1. Информированное согласие дается подробно, ясно и легко понятно пациентам и их семьям.
2. Конфиденциальность данных пациента и членов его семьи.
3. Пациенты и их семьи имеют право отказаться от участия в процессе исследования.
4. Семьи проходят обучение и получают возможность оказывать пациентам помощь по кардиореабилитации на дому до проведения вмешательства.
5. План деятельности, предоставляемый пациентам, соответствует их способностям, измеренным с помощью теста 6MWT. В исследовании принимали участие пациенты легкой и средней степени тяжести.
6. Есть один кардиолог, который отвечает за вмешательство, и медсестра-координатор, которая будет проводить ежедневный мониторинг с помощью g-форм, мониторинг каждые две недели посредством видеозвонков или посещений на дому. Медсестры-координаторы прошли предварительное обучение.
7. Существует подготовленный поток на случай чрезвычайной ситуации по согласованию с ближайшим к пациенту медицинским центром.