Prediktivní hodnota odpovědi PTT specifické pro spánkovou apnoe pro incidentní subklinické abnormality ve struktuře a funkci LK v kohortě středně těžké až těžké OSA

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je široce rozšířený zdravotní stav charakterizovaný recidivující obstrukcí horních dýchacích cest s intermitentní hypoxií, narušením spánku a zvýšenou ventilací. Sériové studie ukázaly, že OSA podporuje oxidační stres, aktivitu sympatiku a kolísání nitrohrudního tlaku, což má za následek nepříznivé srdeční struktury a funkce. Kumulativní údaje z observačních studií spojují index apnoe-hypopnoe (AHI), ukazatel závažnosti OSA, se zvýšeným poraněním LK. Protože OSA je vysoce heterogenní onemocnění s různými cestami k onemocnění, projevem onemocnění, náchylností ke komorbiditám a odpovědí na terapii. Proto se OSA ideálně hodí pro přístupy přesné medicíny. Zatímco současné hodnocení se opírá o AHI, tato tradiční metrika špatně odráží komplexní patofyziologickou patofyziologickou situaci OSA při poškození srdce.

Asymptotická srdeční dysfunkce není snadno identifikovatelná a mnoho pacientů zůstává v klinické praxi nediagnostikováno. Zaměření na včasné rozpoznání a léčbu subklinického srdečního poškození je potenciálně účinnou strategií k prevenci progrese do klinického nebo symptomatického srdečního selhání. U pacientů s OSA zahrnují změny TK a srdeční frekvence (HR), ke kterým dochází při obstrukčních příhodách, počáteční pokles v časném stádiu příhody, postupný nárůst během terminální části příhody a okamžité obnovení ventilace chirurgem. Tyto akutní hemodynamické a autonomní změny mohou být úzce spojeny s rozvojem a progresí kardiovaskulárního onemocnění. Není známo, zda je tento vzorec kardiovaskulární reaktivity specifický pro OSA potenciálně včasným varovným indikátorem srdečního poškození.

Fyziologický parametr zvaný pulzní tranzitní čas (PTT) byl intenzivně studován jako nepřímý marker změn v kardiovaskulární reaktivitě. Může být obecně označován jako časový rozdíl pro cestu pulzní vlny mezi dvěma arteriálními místy. Rychlost, kterou se tato arteriální tlaková vlna šíří, byla použita k posouzení nočních změn krevního tlaku, změn arteriální tuhosti, autonomní nervové odpovědi a inspiračního úsilí. Uvádí se více experimentálně zaměřených výzkumů s PTT jako klíčovým měřítkem v kardiovaskulárních studiích.

V této studii vyšetřovatelé zkoumali akutní změny PTT obklopující obstrukční příhody, protože PTT lze snadno měřit standardní polysomnografií (PSG). Vyšetřovatelé předpokládali, že reakce PTT na specifické respirační události by předpovídala incidentní subklinické abnormality ve struktuře a funkci LK v kohortě středně těžké až těžké OSA bez dalších zmatených nemocí. Výsledky této studie poskytují důkazy pro identifikaci těch, kteří většinou trpí poraněním LK, a pomohou vytvořit optimální strategii pro klinickou praxi.