Vorhersagewert der Schlafapnoe-spezifischen PTT-Reaktion für auftretende subklinische Anomalien der LV-Struktur und -Funktion in einer Kohorte mit mittelschwerer bis schwerer OSA

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine weit verbreitete Erkrankung, die durch eine wiederkehrende Obstruktion der oberen Atemwege mit intermittierender Hypoxie, Schlafstörungen und erhöhter Ventilation gekennzeichnet ist. Reihenstudien haben gezeigt, dass OSA oxidativen Stress, sympathische Aktivität und intrathorakale Druckschwankungen fördert, was zu nachteiligen Herzstrukturen und -funktionen führt. Die kumulativen Daten aus Beobachtungsstudien haben den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), einen Indikator für den Schweregrad der OSA, mit einer erhöhten LV-Schädigung in Verbindung gebracht. Da es sich bei OSA um eine äußerst heterogene Erkrankung mit unterschiedlichen Krankheitswegen, Krankheitsausprägungen, Anfälligkeit für Komorbiditäten und Ansprechen auf die Therapie handelt. Daher ist OSA ideal für Ansätze der Präzisionsmedizin geeignet. Während sich die aktuelle Beurteilung auf den AHI stützt, spiegelt diese traditionelle Metrik die komplexe Pathophysiologie von OSA bei Herzverletzungen nur unzureichend wider.

Eine asymptotische Herzfunktionsstörung ist nicht leicht zu erkennen und viele Betroffene bleiben in der klinischen Praxis unerkannt. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung subklinischer Herzschäden ist eine potenziell wirksame Strategie, um das Fortschreiten einer klinischen oder symptomatischen Herzinsuffizienz zu verhindern. Bei OSA-Patienten führen die Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz (HF), die bei obstruktiven Ereignissen auftreten, zu einem anfänglichen Abfall zu Beginn des Ereignisses, einem allmählichen Anstieg während des Endabschnitts des Ereignisses und einer sofortigen Wiederaufnahme der Beatmung durch den Chirurgen. Diese akuten hämodynamischen und autonomen Veränderungen können eng mit der Entwicklung und dem Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein. Ob dieses OSA-spezifische kardiovaskuläre Reaktivitätsmuster der potenzielle Frühwarnindikator für eine Herzschädigung ist, ist unbekannt.

Ein physiologischer Parameter namens Pulslaufzeit (PTT) wurde intensiv als indirekter Marker für Schwankungen der kardiovaskulären Reaktivität untersucht. Sie kann allgemein als die Zeitdifferenz bezeichnet werden, die eine Pulswelle benötigt, um zwischen zwei arteriellen Stellen zu wandern. Die Geschwindigkeit, mit der sich diese arterielle Druckwelle ausbreitet, wurde zur Beurteilung nächtlicher Blutdruckschwankungen, Veränderungen der arteriellen Steifheit, autonomer Nervenreaktion und Inspirationsanstrengung verwendet. Es wird über experimentellere Untersuchungen mit PTT als Schlüsselmaß in kardiovaskulären Studien berichtet.

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher akute PTT-Veränderungen im Zusammenhang mit obstruktiven Ereignissen, denn PTT kann in der Standard-Polysomnographie (PSG) leicht gemessen werden. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die spezifische PTT-Reaktion auf respiratorische Ereignisse auftretende subklinische Anomalien in der LV-Struktur und -Funktion in einer Kohorte mit mittelschwerer bis schwerer OSA ohne andere verwirrende Morbiditäten vorhersagen würde. Die Ergebnisse dieser Studie liefern Hinweise zur Identifizierung derjenigen, die am häufigsten an LV-Verletzungen leiden, und werden dazu beitragen, eine optimale Strategie für die klinische Praxis zu entwickeln.