Prediktiv verdi av søvnapné-spesifikk PTT-respons for subkliniske abnormiteter i LV-struktur og funksjon i kohort av moderat til alvorlig OSA

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en utbredt medisinsk tilstand preget av tilbakevendende øvre luftveisobstruksjon med intermitterende hypoksi, søvnforstyrrelser og økt ventilasjon. Seriestudier har vist at OSA fremmer oksidativt stress, sympatisk aktivitet og intratorakal trykkfluktuasjon, noe som resulterer i ugunstige strukturer og funksjoner i hjertet. De kumulative dataene fra observasjonsstudier har koblet apné-hypopné-indeksen (AHI), en indikator på OSA-alvorlighet, med økt LV-skade. Siden OSA er en svært heterogen lidelse, med forskjellige veier til sykdom, uttrykk for sykdom, mottakelighet for komorbiditeter og respons på terapi. Derfor er OSA ideelt egnet for presisjonsmedisinske tilnærminger. Mens den nåværende vurderingen er avhengig av AHI, reflekterer denne tradisjonelle metrikken dårlig den komplekse patofysiologiske av OSA på hjerteskade.

Asymptotisk hjertedysfunksjon er ikke lett å identifisere, og mange pasienter forblir udiagnostisert i klinisk praksis. Å fokusere på gjenkjennelse og behandling av subklinisk hjerteskade tidlig er en potensielt kraftig strategi for å forhindre progresjon til klinisk eller symptomatisk hjertesvikt. Hos OSA-pasienter involverer endringer i BP og hjertefrekvens (HR) som oppstår med obstruktive hendelser en innledende reduksjon tidlig i hendelsen, en gradvis økning under den terminale delen av hendelsen, og en umiddelbar gjenopptakelse av ventilasjonen av kirurgen. Disse akutte hemodynamiske og autonome endringene kan være nært forbundet med utvikling og progresjon av kardiovaskulær sykdom. Hvorvidt dette OSA-spesifikke kardiovaskulære reaktivitetsmønsteret er den potensielt tidlige varslingsindikatoren for hjerteskade er ukjent.

En fysiologisk parameter kalt pulse transit time (PTT) har blitt studert intensivt som en indirekte markør for variasjoner i kardiovaskulær-relatert reaktivitet. Det kan generelt refereres til som tidsforskjellen for en pulsbølge å bevege seg mellom to arterielle steder. Hastigheten som denne arterielle trykkbølgen beveger seg med ble brukt til å vurdere nattlig blodtrykksvariasjon, endringer i arteriell stivhet, autonom nerverespons og inspiratorisk innsats. Mer eksperimentelt fokuserte undersøkelser med PTT som et nøkkelmål i kardiovaskulære studier rapporteres.

I denne studien undersøkte etterforskerne akutte PTT-endringer rundt obstruktive hendelser, for PTT kan enkelt måles i standard polysomnografi (PSG). Etterforskerne antok at de spesifikke respirasjonshendelsene PTT-responsen ville forutsi subkliniske abnormiteter i LV-struktur og funksjon i en kohort av moderat til alvorlig OSA uten andre forvirrede sykeligheter. Resultatene av denne studien gir bevis for å identifisere de som for det meste lider av LV-skade og vil bidra til å konstruere en optimal strategi for klinisk praksis.