Wartość predykcyjna odpowiedzi PTT specyficznej dla bezdechu sennego dla incydentalnych subklinicznych nieprawidłowości w budowie i funkcjonowaniu lewej komory w kohorcie umiarkowanego do ciężkiego OSA

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest powszechnie występującą chorobą charakteryzującą się nawracającą niedrożnością górnych dróg oddechowych z okresowym niedotlenieniem, zaburzeniami snu i zwiększoną wentylacją. Badania seryjne wykazały, że OBS sprzyja stresowi oksydacyjnemu, aktywności układu współczulnego i wahaniom ciśnienia w klatce piersiowej, co powoduje niekorzystną strukturę i funkcję serca. Zbiorcze dane z badań obserwacyjnych powiązały wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu (AHI), wskaźnik ciężkości OSA, ze zwiększonym uszkodzeniem LV. Ponieważ OSA jest zaburzeniem wysoce heterogennym, charakteryzującym się różnymi drogami rozwoju choroby, jej przebiegiem, podatnością na choroby współistniejące i reakcją na leczenie. Dlatego OSA idealnie nadaje się do stosowania w medycynie precyzyjnej. Chociaż obecna ocena opiera się na wskaźniku AHI, ten tradycyjny wskaźnik słabo odzwierciedla złożoną patofizjologię OBS w przebiegu uszkodzenia serca.

Asymptotyczną dysfunkcję serca nie można łatwo zidentyfikować, a wielu chorych pozostaje nierozpoznanych w praktyce klinicznej. Skoncentrowanie się na wczesnym rozpoznawaniu i leczeniu subklinicznego uszkodzenia serca jest potencjalnie skuteczną strategią zapobiegania progresji do klinicznej lub objawowej niewydolności serca. U pacjentów z OSA zmiany ciśnienia krwi i częstości akcji serca (HR) występujące w przypadku zdarzeń obturacyjnych obejmują początkowe zmniejszenie na początku zdarzenia, stopniowy wzrost w końcowej części zdarzenia i natychmiastowe wznowienie wentylacji przez chirurga. Te ostre zmiany hemodynamiczne i autonomiczne mogą być ściśle związane z rozwojem i postępem chorób sercowo-naczyniowych. Nie wiadomo, czy ten specyficzny dla OSA wzorzec reaktywności sercowo-naczyniowej jest potencjalnie wczesnym wskaźnikiem ostrzegawczym uszkodzenia serca.

Intensywnie badano parametr fizjologiczny zwany czasem przejścia impulsu (PTT) jako pośredni marker zmian w reaktywności związanej z układem sercowo-naczyniowym. Można to ogólnie nazwać różnicą czasu, w jakim fala tętna przemieszcza się pomiędzy dwoma miejscami w tętnicach. Szybkość, z jaką przemieszcza się fala ciśnienia tętniczego, wykorzystano do oceny nocnych zmian ciśnienia krwi, zmian sztywności tętnic, autonomicznej odpowiedzi nerwowej i wysiłku wdechowego. Zgłaszane są bardziej eksperymentalne badania, w których PTT jest kluczową miarą w badaniach związanych z chorobami sercowo-naczyniowymi.

W niniejszym badaniu badacze zbadali ostre zmiany PTT związane ze zdarzeniami obturacyjnymi, ponieważ PTT można łatwo zmierzyć w standardowej polisomnografii (PSG). Badacze postawili hipotezę, że odpowiedź PTT na specyficzne zdarzenia oddechowe pozwoli przewidzieć występowanie subklinicznych nieprawidłowości w budowie i funkcjonowaniu lewej komory w kohorcie umiarkowanego do ciężkiego OBS bez innych powikłań chorobowych. Wyniki tego badania dostarczają dowodów umożliwiających identyfikację osób, które najczęściej cierpią z powodu uszkodzenia LV, i pomogą w opracowaniu optymalnej strategii w praktyce klinicznej.