Uniapnea-spesifisen PTT-vasteen ennakoiva arvo LV-rakenteen ja toiminnan subkliinisille poikkeavuuksille keskivaikean tai vaikean OSA:n kohortissa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on laajalti yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuva ylempien hengitysteiden tukkeuma, johon liittyy ajoittaista hypoksiaa, unihäiriöitä ja lisääntynyt ventilaatio. Sarjatutkimukset ovat osoittaneet, että OSA edistää oksidatiivista stressiä, sympaattista aktiivisuutta ja rintakehän paineen vaihtelua, mikä johtaa haitallisiin sydämen rakenteisiin ja toimintaan. Havaintotutkimusten kumulatiiviset tiedot ovat yhdistäneet apnea-hypopnea-indeksin (AHI), joka on OSA:n vakavuuden indikaattori, lisääntyneeseen LV-vaurioon. Koska OSA on erittäin heterogeeninen sairaus, jolla on erilaisia ​​polkuja tautiin, taudin ilmentymiseen, alttiuteen rinnakkaissairauksille ja vasteen hoitoon. Siksi OSA sopii ihanteellisesti tarkkuuslääketieteen lähestymistapoihin. Vaikka nykyinen arvio perustuu AHI-arvoon, tämä perinteinen mittari heijastaa huonosti OSA:n monimutkaista patofysiologista sydänvaurioita.

Asymptoottista sydämen vajaatoimintaa ei ole helppo tunnistaa, ja monet sairastuneet jäävät diagnosoimatta kliinisessä käytännössä. Keskittyminen subkliinisen sydänvamman varhaiseen tunnistamiseen ja hoitoon on mahdollisesti tehokas strategia kliinisen tai oireenmukaisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi. OSA-potilailla obstruktiivisten tapahtumien yhteydessä ilmeneviin verenpaineen ja sydämen sykkeen (HR) muutoksiin sisältyy alkulasku tapahtuman varhaisessa vaiheessa, asteittainen nousu tapahtuman loppuvaiheessa ja kirurgin välittömästi jatkava ventilaatio. Nämä akuutit hemodynaamiset ja autonomiset muutokset voivat liittyä läheisesti sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen ja etenemiseen. Ei tiedetä, onko tämä OSA-spesifinen kardiovaskulaarinen reaktiivisuusmalli sydänvaurion mahdollinen varhaisvaroitusindikaattori.

Fysiologista parametria, jota kutsutaan pulssin kulkuajaksi (PTT), on tutkittu intensiivisesti epäsuorana markkerina kardiovaskulaariseen reaktiivisuuteen liittyvissä vaihteluissa. Sitä voidaan yleisesti kutsua aikaeroksi, jonka aikana pulssiaalto kulkee kahden valtimokohdan välillä. Nopeutta, jolla tämä valtimopaineaalto kulkee, käytettiin yöllisen verenpaineen vaihtelun, valtimoiden jäykkyyden muutosten, autonomisen hermoston vasteen ja sisäänhengitysponnistuksen arvioimiseen. Kokeellisempia tutkimuksia, joissa PTT on avainmitta kardiovaskulaarisissa tutkimuksissa, raportoidaan.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat akuutteja PTT-muutoksia, jotka ympäröivät obstruktiivisia tapahtumia, sillä PTT voidaan helposti mitata standardipolysomnografialla (PSG). Tutkijat olettivat, että spesifiset hengitystapahtumat PTT-vaste ennustaisi sattuvia subkliinisiä poikkeavuuksia LV:n rakenteessa ja toiminnassa kohtalaisesta vaikeaan OSA:n kohortissa ilman muita sekavia sairastumisia. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat todisteita niiden tunnistamiseksi, jotka kärsivät enimmäkseen LV-vammoista, ja auttavat luomaan optimaalisen strategian kliinistä käytäntöä varten.