Prædiktiv værdi af søvnapnø-specifik PTT-respons for hændelige subkliniske abnormiteter i LV-struktur og funktion i kohorte af moderat til svær OSA

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en udbredt medicinsk tilstand karakteriseret ved tilbagevendende obstruktion af øvre luftveje med intermitterende hypoxi, søvnforstyrrelser og øget ventilation. Serielle undersøgelser har vist, at OSA fremmer oxidativ stress, sympatisk aktivitet og intrathorax trykudsving, hvilket resulterer i ugunstige hjertestrukturer og -funktion. De kumulative data fra observationsstudier har forbundet apnø-hypopnø-indekset (AHI), en indikator for OSA-sværhedsgrad, med øget LV-skade. Da OSA er en meget heterogen lidelse, med forskellige veje til sygdom, ekspression af sygdom, modtagelighed for komorbiditeter og respons på terapi. Derfor er OSA ideel til præcisionsmedicinske tilgange. Mens den nuværende vurdering er afhængig af AHI, afspejler denne traditionelle metrisk dårligt den komplekse patofysiologiske af OSA på hjerteskade.

Asymptotisk hjertedysfunktion er ikke let at identificere, og mange patienter forbliver udiagnosticerede i klinisk praksis. At fokusere på genkendelse og behandling af subklinisk hjerteskade tidligt er en potentielt stærk strategi til at forhindre progression til klinisk eller symptomatisk hjertesvigt. Hos OSA-patienter involverer ændringer i BP og hjertefrekvens (HR), der forekommer med obstruktive hændelser, et initialt fald tidligt i hændelsen, en gradvis stigning under den terminale del af hændelsen og en øjeblikkelig genoptagelse af ventilationen hos kirurgen. Disse akutte hæmodynamiske og autonome ændringer kan være tæt forbundet med udvikling og progression af hjerte-kar-sygdomme. Hvorvidt dette OSA-specifikke kardiovaskulære reaktivitetsmønster er den potentielt tidlige advarselsindikator for hjerteskade er ukendt.

En fysiologisk parameter kaldet pulstransittid (PTT) er blevet undersøgt intensivt som en indirekte markør for variationer i kardiovaskulær-relateret reaktivitet. Det kan generelt omtales som tidsforskellen for en pulsbølge at rejse mellem to arterielle steder. Den hastighed, hvormed denne arterielle trykbølge bevæger sig, blev brugt til at vurdere natlig blodtryksvariation, arteriel stivhedsændring, autonom nerverespons og inspiratorisk indsats. Der rapporteres om mere eksperimentelt fokuserede undersøgelser med PTT som et nøglemål i kardiovaskulære undersøgelser.

I denne undersøgelse undersøgte efterforskerne akutte PTT-ændringer omkring obstruktive hændelser, for PTT kan let måles i standard polysomnografi (PSG). Efterforskerne antog, at de specifikke respiratoriske hændelser PTT-respons ville forudsige hændelige subkliniske abnormiteter i LV-struktur og funktion i en kohorte af moderat til svær OSA uden andre forvirrede sygeligheder. Resultaterne af denne undersøgelse giver evidens for at identificere dem, der for det meste lider af LV-skade, og vil hjælpe med at konstruere en optimal strategi for klinisk praksis.