Valor preditivo da resposta PTT específica da apneia do sono para anormalidades subclínicas incidentes na estrutura e função do VE na coorte de AOS moderada a grave

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição médica amplamente prevalente, caracterizada por obstrução recorrente das vias aéreas superiores com hipóxia intermitente, interrupção do sono e aumento da ventilação. Estudos seriados demonstraram que a AOS promove estresse oxidativo, atividade simpática e flutuação da pressão intratorácica, resultando em estruturas e funções cardíacas adversas. Os dados cumulativos de estudos observacionais relacionaram o índice de apneia-hipopneia (IAH), um indicador da gravidade da AOS, com o aumento da lesão do VE. Como a AOS é um distúrbio altamente heterogêneo, com diversos caminhos para a doença, expressão da doença, suscetibilidade a comorbidades e resposta à terapia. Conseqüentemente, a OSA é ideal para abordagens de medicina de precisão. Embora a avaliação atual se baseie no IAH, esta métrica tradicional reflete mal a complexa fisiopatologia da AOS na lesão cardíaca.

A disfunção cardíaca assintótica não é facilmente identificada e muitos pacientes permanecem sem diagnóstico na prática clínica. Focar no reconhecimento e tratamento precoce da lesão cardíaca subclínica é uma estratégia potencialmente poderosa para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca clínica ou sintomática. Em pacientes com AOS, as alterações da PA e da frequência cardíaca (FC) que ocorrem com eventos obstrutivos envolvem uma diminuição inicial no início do evento, um aumento gradual durante a porção terminal do evento e uma retomada imediata da ventilação pelo cirurgião. Estas alterações hemodinâmicas e autonômicas agudas podem estar intimamente associadas ao desenvolvimento e progressão de doenças cardiovasculares. Não se sabe se esse padrão de reatividade cardiovascular específico da AOS é o indicador de alerta potencialmente precoce de lesão cardíaca.

Um parâmetro fisiológico denominado tempo de trânsito de pulso (PTT) tem sido estudado intensivamente como um marcador indireto para variações na reatividade cardiovascular. Geralmente pode ser referido como a diferença de tempo para uma onda de pulso viajar entre dois locais arteriais. A velocidade com que essa onda de pressão arterial se propaga foi usada para avaliar a variação noturna da pressão arterial, alterações na rigidez arterial, resposta nervosa autonômica e esforço inspiratório. Estão sendo relatadas investigações mais focadas experimentalmente com PTT como medida chave em estudos relacionados a doenças cardiovasculares.

No presente estudo, os investigadores examinaram alterações agudas do PTT em torno de eventos obstrutivos, pois o PTT pode ser facilmente medido na polissonografia padrão (PSG). Os investigadores levantaram a hipótese de que a resposta PTT de eventos respiratórios específicos preveria anormalidades subclínicas incidentes na estrutura e função do VE em uma coorte de AOS moderada a grave sem outras morbidades confusas. Os resultados deste estudo fornecem evidências para identificar aqueles que mais sofrem de lesão do VE e ajudarão a construir uma estratégia ideal para a prática clínica.