Voorspellende waarde van slaapapneu-specifieke PTT-respons voor incidentele subklinische afwijkingen in LV-structuur en -functie in cohort van matige tot ernstige OSA

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende medische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende obstructie van de bovenste luchtwegen met intermitterende hypoxie, slaapverstoring en verhoogde ventilatie. Seriële onderzoeken hebben aangetoond dat OSA oxidatieve stress, sympathische activiteit en intrathoracale drukschommelingen bevordert, wat resulteert in ongunstige hartstructuren en -functie. De cumulatieve gegevens uit observationele onderzoeken hebben de apneu-hypopneu-index (AHI), een indicator voor de ernst van OSA, in verband gebracht met toegenomen LV-letsel. Omdat OSA een zeer heterogene aandoening is, met diverse ziektewegen, ziekte-uitingen, vatbaarheid voor comorbiditeiten en respons op therapie. Daarom is OSA bij uitstek geschikt voor precisiegeneeskundige benaderingen. Hoewel de huidige beoordeling gebaseerd is op de AHI, weerspiegelt deze traditionele maatstaf slecht de complexe pathofysiologische kenmerken van OSA bij hartletsel.

Asymptotische hartdisfunctie is niet gemakkelijk te identificeren, en veel patiënten worden in de klinische praktijk nog steeds niet gediagnosticeerd. Het vroegtijdig herkennen en behandelen van subklinisch hartletsel is een potentieel krachtige strategie om progressie naar klinisch of symptomatisch hartfalen te voorkomen. Bij OSA-patiënten omvatten de veranderingen in bloeddruk en hartslag (HR) die optreden bij obstructieve gebeurtenissen een aanvankelijke afname in het begin van de gebeurtenis, een geleidelijke toename tijdens het laatste gedeelte van de gebeurtenis, en een onmiddellijke hervatting van de beademing door de chirurg. Deze acute hemodynamische en autonome veranderingen kunnen nauw verband houden met de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten. Of dit OSA-specifieke cardiovasculaire reactiviteitspatroon de potentieel vroege waarschuwingsindicator voor hartletsel is, is onbekend.

Een fysiologische parameter genaamd pulstransittijd (PTT) is intensief bestudeerd als een indirecte marker voor variaties in cardiovasculaire reactiviteit. Het kan in het algemeen worden aangeduid als het tijdsverschil waarin een pulsgolf zich tussen twee arteriële locaties voortplant. De snelheid waarmee deze arteriële drukgolf zich voortplant, werd gebruikt om de nachtelijke bloeddrukvariatie, veranderingen in de arteriële stijfheid, de respons van het autonome zenuwstelsel en de inspiratoire inspanning te beoordelen. Er wordt melding gemaakt van meer experimenteel gerichte onderzoeken met PTT als sleutelmaatstaf in cardiovasculair-gerelateerde onderzoeken.

In de huidige studie onderzochten de onderzoekers acute PTT-veranderingen rond obstructieve gebeurtenissen, omdat PTT eenvoudig kan worden gemeten met standaard polysomnografie (PSG). De onderzoekers veronderstelden dat de specifieke PTT-respons op ademhalingsgebeurtenissen incidentele subklinische afwijkingen in de LV-structuur en -functie zou voorspellen in een cohort van matige tot ernstige OSA zonder andere verwarrende morbiditeiten. De resultaten van deze studie leveren bewijs voor het identificeren van degenen die het meest lijden aan LV-letsel en zullen helpen bij het opstellen van een optimale strategie voor de klinische praktijk.