Прогностическая ценность реакции ЧТВ, специфичной для апноэ во сне, при возникновении субклинических нарушений структуры и функции ЛЖ в когорте пациентов с ОАС от умеренной до тяжелой степени

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — широко распространенное заболевание, характеризующееся рецидивирующей обструкцией верхних дыхательных путей с периодической гипоксией, нарушением сна и повышенной вентиляцией легких. Серийные исследования показали, что ОАС способствует окислительному стрессу, симпатической активности и колебаниям внутригрудного давления, что приводит к неблагоприятным изменениям в структурах и функциях сердца. Совокупные данные обсервационных исследований связывают индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ), показатель тяжести СОАС, с увеличением повреждения ЛЖ. Поскольку СОАС представляет собой весьма гетерогенное заболевание с разнообразными путями развития, проявлениями заболевания, восприимчивостью к сопутствующим заболеваниям и ответом на терапию. Следовательно, OSA идеально подходит для подходов точной медицины. Хотя текущая оценка опирается на ИАГ, этот традиционный показатель плохо отражает сложную патофизиологию СОАС при повреждении сердца.

Асимптотическую сердечную дисфункцию нелегко выявить, и у многих пациентов она остается невыявленной в клинической практике. Сосредоточение внимания на раннем распознавании и лечении субклинического повреждения сердца является потенциально мощной стратегией предотвращения прогрессирования клинической или симптоматической сердечной недостаточности. У пациентов с СОАС изменения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС), возникающие при обструктивных событиях, включают первоначальное снижение в начале события, постепенное повышение в терминальной части события и немедленное возобновление вентиляции хирургом. Эти острые гемодинамические и вегетативные изменения могут быть тесно связаны с развитием и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний. Неизвестно, является ли этот специфичный для СОАС паттерн сердечно-сосудистой реактивности потенциально ранним индикатором сердечного повреждения.

Физиологический параметр, называемый временем прохождения импульса (ПТВ), интенсивно изучается как косвенный маркер изменений сердечно-сосудистой реактивности. В целом это можно назвать разницей во времени прохождения пульсовой волны между двумя артериальными участками. Скорость, с которой распространяется эта волна артериального давления, использовалась для оценки ночных изменений артериального давления, изменений жесткости артерий, реакции вегетативной нервной системы и усилий на вдохе. Сообщается о более экспериментально ориентированных исследованиях с использованием ЧТВ в качестве ключевого показателя в исследованиях, связанных с сердечно-сосудистой системой.

В настоящем исследовании исследователи изучили острые изменения ЧТВ, связанные с обструктивными событиями, поскольку ЧТВ можно легко измерить с помощью стандартной полисомнографии (ПСГ). Исследователи предположили, что специфическая реакция ЧТВ на респираторные события будет предсказывать возникновение субклинических нарушений структуры и функции ЛЖ в когорте ОАС средней и тяжелой степени без других сопутствующих заболеваний. Результаты исследования позволят выявить тех, кто чаще всего страдает от повреждения ЛЖ, и помогут построить оптимальную стратегию клинической практики.