Valeur prédictive de la réponse PTT spécifique à l'apnée du sommeil pour les anomalies subcliniques incidentes de la structure et de la fonction du VG dans une cohorte d'AOS modérée à sévère

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une condition médicale largement répandue caractérisée par une obstruction récurrente des voies respiratoires supérieures avec une hypoxie intermittente, des perturbations du sommeil et une ventilation accrue. Des études en série ont montré que l'AOS favorise le stress oxydatif, l'activité sympathique et la fluctuation de la pression intrathoracique, entraînant des structures et une fonction cardiaques défavorables. Les données cumulatives des études observationnelles ont établi un lien entre l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), un indicateur de la gravité de l'AOS, et une augmentation des lésions du VG. L'AOS étant un trouble très hétérogène, avec diverses voies d'apparition de la maladie, d'expression de la maladie, de susceptibilité aux comorbidités et de réponse au traitement. L’AOS est donc parfaitement adaptée aux approches de médecine de précision. Bien que l'évaluation actuelle repose sur l'AHI, cette mesure traditionnelle reflète mal la physiopathologie complexe de l'AOS sur les lésions cardiaques.

Le dysfonctionnement cardiaque asymptotique n’est pas facile à identifier et de nombreux patients ne sont pas diagnostiqués en pratique clinique. Se concentrer sur la reconnaissance et le traitement précoces des lésions cardiaques subcliniques constitue une stratégie potentiellement puissante pour prévenir la progression vers une insuffisance cardiaque clinique ou symptomatique. Chez les patients atteints d'AOS, les modifications de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque (FC) survenant lors d'événements obstructifs impliquent une diminution initiale au début de l'événement, une augmentation progressive au cours de la partie terminale de l'événement et une reprise immédiate de la ventilation par le chirurgien. Ces changements hémodynamiques et autonomes aigus peuvent être étroitement associés au développement et à la progression des maladies cardiovasculaires. On ne sait pas si ce profil de réactivité cardiovasculaire spécifique à l’AOS constitue un indicateur potentiellement précoce d’une lésion cardiaque.

Un paramètre physiologique appelé temps de transit du pouls (PTT) a été étudié de manière intensive comme marqueur indirect des variations de la réactivité cardiovasculaire. On peut généralement l'appeler la différence de temps nécessaire au déplacement d'une onde de pouls entre deux sites artériels. La vitesse à laquelle cette onde de pression artérielle se déplace a été utilisée pour évaluer la variation nocturne de la pression artérielle, les changements de rigidité artérielle, la réponse nerveuse autonome et l'effort inspiratoire. Des recherches plus expérimentales utilisant le PTT comme mesure clé dans les études liées aux maladies cardiovasculaires sont rapportées.

Dans la présente étude, les enquêteurs ont examiné les changements aigus du PTT entourant les événements obstructifs, car le PTT peut être facilement mesuré par polysomnographie standard (PSG). Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que la réponse PTT aux événements respiratoires spécifiques prédirait des anomalies subcliniques incidentes dans la structure et la fonction du VG dans une cohorte d'AOS modérée à sévère sans autres morbidités confondues. Les résultats de cette étude fournissent des preuves permettant d'identifier ceux qui souffrent le plus de blessures du VG et aideront à construire une stratégie optimale pour la pratique clinique.