Účinek nechirurgické parodontální terapie u hypertenzních pacientů s hodnocením hladin endokanu a TNF-α v GCF

Klinické hodnocení specifických klinických parametrů: index plaku, gingivální index, hloubka sondování, úroveň klinického připojení (CAL) jako primární výsledek. Biochemické hodnocení hladin endocanu a TNF-α v GCF metodou ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) a také měření krevního tlaku na začátku a po 3 měsících jako sekundární výsledky.

Studijní postupy:

Podrobnosti o zásazích, testování a následných opatřeních:

Skupinový případ (I):

Tato skupina bude zahrnovat 20 pacientů s diagnózou parodontitidy stadia II a kontrolovanou hypertenzí. Dostanou NSPT a po ošetření budou poučena o opatřeních ústní hygieny.

Kontrola skupiny (II):

Tato skupina bude zahrnovat 20 pacientů s diagnózou parodontitidy stadia II a bez hypertenze. Dostanou NSPT a po ošetření budou poučena o opatřeních ústní hygieny.

Protokol studie a chirurgické kroky:

Před zápisem bude zaznamenána podrobná historie případů. Kalibrovaný standardní aneroidní sfygmomanometr. Průměr 3 hodnot krevního tlaku (systolický krevní tlak STK a diastolický krevní tlak DBP) bude měřen v intervalu 1 minuty, bude použit při analýze dat.

U všech pacientů, kteří jsou vhodní pro studii, budou měřeny následující parametry klinického hodnocení:

Index plaku (PI) Gingivální index (GI) Hloubka sondy (PD) Krvácení při sondování (BOP) Úroveň klinického připojení (CAL) Standardizovaný periapikální rentgenový snímek.

Poznámka: Bude provedeno hodnocení plné úst a poté bude vyhodnoceno nejhlubší místo pro vzorek GCF.

Základní vzorky GCF budou odebrány den poté, co byli pacienti klinicky vyhodnoceni, aby se zabránilo kontaminaci krví související se sondováním zanícených oblastí.

Oblasti vzorků budou izolovány bavlněnými smotky, aby se zabránilo kontaminaci slinami a veškerý supragingivální plak bude odstraněn. Papírové proužky se umístí do periodontální kapsy a nechají se tam po dobu 30 sekund.

Všichni pacienti podstoupí celoústní NSPT, která bude provedena pomocí ultrazvukových a ručních nástrojů.

Pacienti dostanou instrukce o ústní hygieně včetně čištění zubů modifikovanou basovou technikou. Všem pacientům bude poskytnut zubní kartáček (měkký), zubní pasta (signální) a čištění mezizubních prostor dentální nití nebo mezizubním kartáčkem.

Dva týdny sledování, aby bylo zajištěno dodržování příslušných pokynů pro ústní hygienu. Klinickým parametrem, který bude hodnocen, bude PI a BOP, pacienti s PI 2 a BOP > 10 % budou ze studie vyřazeni.

Poté bude provedeno klinické hodnocení, odběr vzorků a měření SBP a DBP 3 měsíce po NSPT u obou skupin.

Hodnocení výsledků:

Klinické hodnocení. Biochemické hodnocení. Měření krevního tlaku.

Pro klinické hodnocení budou u každého jedince zaznamenány následující klinické parametry včetně PI, GI, PD, BOP a CAL na 1 místě na začátku a 3 měsíce po operaci. Klinické parametry PI a BOP budou hodnoceny po 2 týdnech, 4 týdnech a 6 týdnech sledování, aby byla zajištěna správná ústní hygiena. Pokud jde o biochemickou analýzu, vzorky GCF budou odebrány před operací a 3 měsíce po NSPT. Měření krevního tlaku bude provedeno před a po 3 měsících NSPT.

Klinické hodnocení Následující klinické parametry se zjišťují pomocí sondy UNC15 na začátku a 3 měsíce po operaci.

Index plaku:

• žádný plak.
• plak rozpoznat pouze při přejetí sondou po povrchu zubu.
• plak viditelný pouhým okem.
• hojnost měkké hmoty.

Gingivální index:

• Normální gingiva
• Mírný zánět - mírný edém. Žádné krvácení při sondování
• Střední zánět – zarudnutí, edém a zasklívání. Krvácení při sondování.
• Těžký zánět - výrazné zarudnutí a edém. Ulcerace. Sklon ke spontánnímu krvácení

Hloubka sondování:

Bude měřeno od okraje dásně do hloubky kapsy ve čtyřech bodech (mezio-obličejový, střední obličejový, disto-obličejový a střední jazyk) s přesností na milimetr pomocí periodontální sondy UNC-15 Průměr tří obličejových bodů bude zaznamenána jako hloubka sondování obličeje (FPD), zatímco středový bod bude zaznamenán jako hloubka lingválního sondování.

Úroveň klinického přilnutí (CAL): Bude měřena od CEJ do hloubky periodontální kapsy.

b) Biochemické hodnocení:

Biochemické vyšetření bude provedeno v nejhlubší kapse na začátku a 3 měsíce po nechirurgické parodontální terapii. Hladiny endokanu a TNF-a budou stanoveny pomocí komerčních souprav ELISA pro lidský endocan (ESM-1) a TNF-a. Měření budou prováděna podle pokynů výrobce.

c) Měření krevního tlaku: Měření systolického a diastolického krevního tlaku bude provedeno v souladu s 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.

IX. Statistická analýza Získané výsledky budou shromážděny, zpracovány do tabulek a podrobeny vhodné statistické analýze.