Effetto della terapia parodontale non chirurgica nei pazienti ipertesi con valutazione dei livelli di endocan e TNF-α nel GCF

Valutazione clinica di parametri clinici specifici: indice di placca, indice gengivale, profondità di sondaggio, livello di attacco clinico (CAL) come risultato primario. Valutazione biochimica dei livelli di Endocan e TNF-α nel GCF mediante saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) nonché misurazione della pressione arteriosa al basale e dopo 3 mesi come risultati secondari.

Procedure di studio:

Dettagli degli interventi, test e follow up:

Caso del gruppo (I):

Questo gruppo includerà 20 pazienti con diagnosi di parodontite di stadio II e ipertensione controllata. Riceveranno NSPT e le misure di igiene orale verranno istruite dopo il trattamento.

Controllo del gruppo (II):

Questo gruppo includerà 20 pazienti con diagnosi di parodontite di stadio II e senza ipertensione. Riceveranno NSPT e le misure di igiene orale verranno istruite dopo il trattamento.

Protocollo di studio e fasi chirurgiche:

Prima dell'iscrizione verrà registrata una dettagliata anamnesi. Uno sfigmomanometro aneroide standard calibrato. La media di 3 valori di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica PAS e pressione arteriosa diastolica PAD) verrà rilevata ad intervalli di 1 minuto e verrà utilizzata nell'analisi dei dati.

Per tutti i pazienti idonei allo studio verranno misurati i seguenti parametri di valutazione clinica:

Indice di placca (PI) Indice gengivale (GI) Profondità di sondaggio (PD) Sanguinamento al sondaggio (BOP) Livello di attacco clinico (CAL) Radiografia periapicale standardizzata.

Nota: verrà effettuata una valutazione dell'intera bocca e quindi verrà valutato il sito più profondo per il campione GCF.

I campioni GCF basali verranno prelevati il ​​giorno successivo alla valutazione clinica dei pazienti per prevenire la contaminazione con sangue correlata al sondaggio delle aree infiammate.

Le aree campione verranno isolate con rulli di cotone per prevenire la contaminazione della saliva e tutta la placca sopragengivale verrà eliminata. Le strisce di carta verranno posizionate nella tasca parodontale e poi lasciatevi rimanere per 30 secondi.

Tutti i pazienti verranno sottoposti a NSPT a bocca intera, questo sarà fatto utilizzando strumenti ad ultrasuoni e manuali.

I pazienti riceveranno istruzioni di igiene orale incluso lo spazzolamento dei denti utilizzando la tecnica dei bassi modificati. A tutti i pazienti verrà fornito lo spazzolino (morbido), il dentifricio (signal) e la pulizia interdentale con filo interdentale o scovolino interdentale.

Due settimane di follow-up per garantire che siano seguite le istruzioni appropriate di igiene orale. I parametri clinici da valutare saranno PI e BOP, i pazienti con PI 2 e BOP > 10% verranno eliminati dallo studio.

Quindi la valutazione clinica, la raccolta dei campioni e la misurazione della PAS e della PAD verranno eseguite 3 mesi dopo l'NSPT in entrambi i gruppi.

La valutazione dei risultati:

Valutazione clinica. Valutazione biochimica. Misurazione della pressione sanguigna.

Per la valutazione clinica verranno registrati i seguenti parametri clinici tra cui PI, GI, PD, BOP e CAL per ciascun individuo in 1 sito al basale e 3 mesi dopo l'intervento. I parametri clinici di PI e BOP saranno valutati con follow-up a 2 settimane, 4 settimane e 6 settimane per garantire una corretta igiene orale. Per quanto riguarda l'analisi biochimica, i campioni GCF verranno raccolti prima dell'intervento e 3 mesi dopo l'NSPT. Verranno effettuate misurazioni della pressione arteriosa prima e dopo 3 mesi di NSPT.

Valutazione clinica I seguenti parametri clinici verranno rilevati utilizzando la sonda UNC15 al basale e 3 mesi dopo l'intervento.

Indice della placca:

• nessuna targa.
• placca riconosciuta solo facendo scorrere una sonda sulla superficie del dente.
• placca visibile ad occhio nudo.
• abbondanza di materia molle.

Indice gengivale:

• Gengiva normale
• Lieve infiammazione - leggero edema. Nessun sanguinamento al sondaggio
• Infiammazione moderata: arrossamento, edema e vetrificazione. Sanguinamento al sondaggio.
• Grave infiammazione - marcato arrossamento ed edema. Ulcerazione. Tendenza al sanguinamento spontaneo

Profondità di sondaggio:

Verrà misurato dal margine gengivale alla profondità della tasca in quattro punti (mesio-facciale, medio-facciale, disto-facciale e medio-linguale) al millimetro più vicino utilizzando la sonda parodontale UNC-15 La media dei tre punti facciali verrà registrato come profondità di sondaggio facciale (FPD), mentre il punto medio-linguale verrà registrato come profondità di sondaggio linguale.

Livello di attacco clinico (CAL): verrà misurato dalla giunzione amelo-cementizia fino alla profondità della tasca parodontale.

b) Valutazione biochimica:

La valutazione biochimica verrà effettuata nella tasca più profonda al basale e 3 mesi dopo la terapia parodontale non chirurgica. I livelli di Endocan e TNF-α saranno determinati utilizzando i kit commerciali ELISA Endocan umano (ESM-1) e TNF-α. Le misurazioni verranno eseguite secondo le istruzioni del produttore.

c) Misurazione della pressione arteriosa: la misurazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica verrà effettuata secondo le linee guida globali sulla pratica dell'ipertensione dell'International Society of Hypertension del 2020.

IX. Analisi statistica I risultati ottenuti verranno raccolti, tabulati e sottoposti ad opportuna analisi statistica.