Wpływ niechirurgicznego leczenia przyzębia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na ocenę stężenia endokanu i TNF-α w GCF

Kliniczna ocena określonych parametrów klinicznych: wskaźnik płytki nazębnej, wskaźnik dziąseł, głębokość sondowania, kliniczny poziom przywiązania (CAL) jako główny wynik. Biochemiczna ocena poziomów Endokanu i TNF-α w GCF za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), a także pomiar ciśnienia krwi na początku badania i po 3 miesiącach jako punkt końcowy.

Procedury badawcze:

Szczegóły interwencji, testów i działań następczych:

Przypadek grupowy (I):

W grupie tej znajdzie się 20 pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem przyzębia w II stopniu zaawansowania i kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Po leczeniu zostaną poddani NSPT, a po leczeniu zostaną poinstruowani, jak zachować higienę jamy ustnej.

Kontrola grupowa (II):

W grupie tej znajdzie się 20 pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie przyzębia w II stopniu zaawansowania i bez nadciśnienia tętniczego. Po leczeniu zostaną poddani NSPT, a po leczeniu zostaną poinstruowani, jak zachować higienę jamy ustnej.

Protokół badania i etapy zabiegu:

Przed zapisem zostanie spisana szczegółowa historia przypadku. Skalibrowany standardowy sfigmomanometr aneroidowy. Średnia z 3 wartości ciśnienia krwi (skurczowego ciśnienia krwi SBP i rozkurczowego ciśnienia krwi DBP) zostanie pobrana w odstępie 1 minuty i zostanie wykorzystana w analizach danych.

U wszystkich pacjentów odpowiednich do badania zostaną zmierzone następujące parametry oceny klinicznej:

Wskaźnik płytki nazębnej (PI) Wskaźnik dziąseł (GI) Głębokość sondowania (PD) Krwawienie podczas sondowania (BOP) Kliniczny poziom przyczepu (CAL) Standaryzowany radiogram okołowierzchołkowy.

Uwaga: zostanie przeprowadzona ocena całego jamy ustnej, a następnie najgłębsze miejsce zostanie ocenione pod kątem próbki GCF.

Wyjściowe próbki GCF zostaną pobrane następnego dnia po ocenie klinicznej pacjentów, aby zapobiec zanieczyszczeniu krwią w wyniku sondowania obszarów objętych stanem zapalnym.

Obszary próbek zostaną zaizolowane wacikami, aby zapobiec zanieczyszczeniu śliną, a cała płytka naddziąsłowa zostanie wyeliminowana. Paski papieru zostaną umieszczone w kieszonce przyzębnej i pozostawione na 30 sekund.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani NSPT w jamie ustnej, przy użyciu instrumentów ultradźwiękowych i ręcznych.

Pacjenci otrzymają instruktaż higieny jamy ustnej obejmujący szczotkowanie zębów zmodyfikowaną techniką basową. Wszyscy pacjenci otrzymają szczoteczkę do zębów (miękką), pastę do zębów (sygnał) oraz czyszczenie przestrzeni międzyzębowych za pomocą nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej.

Kontrola po dwóch tygodniach w celu sprawdzenia, czy przestrzegane są odpowiednie instrukcje higieny jamy ustnej. Ocenianym parametrem klinicznym będą PI i BOP, pacjenci z PI 2 i BOP > 10% zostaną wyeliminowani z badania.

Następnie po 3 miesiącach od NSPT w obu grupach zostanie przeprowadzona ocena kliniczna, pobranie próbek oraz pomiar SBP i DBP.

Ocena wyników:

Ocena kliniczna. Ocena biochemiczna. Pomiar ciśnienia krwi.

Do oceny klinicznej następujące parametry kliniczne, w tym PI, GI, PD, BOP i CAL, będą rejestrowane dla każdego pacjenta w 1 miejscu na początku badania i 3 miesiące po operacji. Parametry kliniczne PI i BOP zostaną ocenione po 2, 4 i 6 tygodniach obserwacji w celu zapewnienia właściwej higieny jamy ustnej. Jeśli chodzi o analizę biochemiczną, próbki GCF zostaną pobrane przed operacją i 3 miesiące po NSPT. Pomiary ciśnienia krwi zostaną wykonane przed i po 3 miesiącach NSPT.

Ocena kliniczna Następujące parametry kliniczne zostaną zmierzone przy użyciu sondy UNC15 na początku badania i 3 miesiące po operacji.

Indeks tabliczki:

• brak tabliczki.
• płytkę nazębną można rozpoznać jedynie poprzez przesunięcie sondą po powierzchni zęba.
• tablica widoczna gołym okiem.
• obfitość miękkiej materii.

Indeks dziąsłowy:

• Normalne dziąsło
• Łagodny stan zapalny - lekki obrzęk. Brak krwawienia podczas sondowania
• Umiarkowane zapalenie - zaczerwienienie, obrzęk i glazurowanie. Krwawienie podczas sondowania.
• Ciężki stan zapalny - wyraźne zaczerwienienie i obrzęk. Owrzodzenie. Skłonność do samoistnego krwawienia

Głębokość sondowania:

Będzie mierzony od brzegu dziąsła do głębokości kieszonki w czterech punktach (mezjalno-twarzowej, środkowej części twarzy, dystalnej części twarzowej i środkowo-językowej) z dokładnością do milimetra za pomocą sondy periodontologicznej UNC-15. Średnia z trzech punktów twarzowych zostanie zarejestrowany jako głębokość sondowania twarzy (FPD), natomiast punkt środkowy językowy zostanie zarejestrowany jako głębokość sondowania językowego.

Kliniczny poziom przyczepu (CAL): Będzie mierzony od CEJ do głębokości kieszonki przyzębnej.

b) Ocena biochemiczna:

Ocena biochemiczna zostanie przeprowadzona w najgłębszej kieszonce na początku leczenia i 3 miesiące po niechirurgicznym leczeniu przyzębia. Poziomy Endocanu i TNF-α zostaną określone przy użyciu komercyjnych zestawów ludzkich Endocan (ESM-1) i TNF-α ELISA. Pomiary zostaną wykonane zgodnie z instrukcją producenta.

c) Pomiar ciśnienia krwi: Pomiar ciśnienia skurczowego i rozkurczowego zostanie wykonany zgodnie z wytycznymi Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2020 r.

IX. Analiza statystyczna Uzyskane wyniki zostaną zebrane, zestawione i poddane odpowiedniej analizie statystycznej.