Efecto de la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes hipertensos con evaluación de los niveles de Endocan y TNF-α en el GCF

Evaluación clínica de parámetros clínicos específicos: índice de placa, índice gingival, profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica (CAL) como resultado primario. Evaluación bioquímica de los niveles de Endocan y TNF-α en GCF mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), así como medición de la presión arterial al inicio y después de 3 meses como resultados secundarios.

Procedimientos de estudio:

Detalles de las intervenciones, pruebas y seguimiento:

Caso grupal (I):

Este grupo incluirá 20 pacientes diagnosticados con periodontitis en estadio II e hipertensión controlada. Recibirán NSPT y se les indicarán medidas de higiene bucal después del tratamiento.

Control de grupo (II):

Este grupo incluirá 20 pacientes diagnosticados con periodontitis en estadio II y sin hipertensión. Recibirán NSPT y se les indicarán medidas de higiene bucal después del tratamiento.

Protocolo de estudio y pasos quirúrgicos:

Antes de la inscripción, se registrará un historial detallado del caso. Un esfigmomanómetro aneroide estándar calibrado. El promedio de 3 valores de presión arterial (presión arterial sistólica, PAS y presión arterial diastólica, PAD) se tomará en un intervalo de 1 minuto, esto se utilizará en los análisis de datos.

Para todos los pacientes que sean aptos para el estudio, se medirán los siguientes parámetros de evaluación clínica:

Índice de placa (PI) Índice gingival (GI) Profundidad de sondaje (PD) Sangrado al sondaje (BOP) Nivel de inserción clínica (CAL) Radiografía periapical estandarizada.

Nota: Se realizará una evaluación de toda la boca y luego se evaluará el sitio más profundo para obtener la muestra de GCF.

Se tomarán muestras de referencia del GCF el día después de que los pacientes fueron evaluados clínicamente para evitar la contaminación con sangre relacionada con el sondeo de áreas inflamadas.

Las áreas de muestra se aislarán con rollos de algodón para evitar la contaminación con saliva y se eliminará toda la placa supragingival. Las tiras de papel se colocarán en la bolsa periodontal y luego se dejarán reposar durante 30 segundos.

Todos los pacientes se someterán a NSPT de boca completa, esto se realizará utilizando instrumentos manuales y ultrasónicos.

Los pacientes recibirán instrucciones de higiene bucal, incluido el cepillado de dientes, utilizando la técnica de bajo modificado. A todos los pacientes se les proporcionará cepillo de dientes (suave), pasta de dientes (señal) y limpieza interdental con hilo dental o cepillo interdental.

Seguimiento de dos semanas para garantizar que se sigan las instrucciones adecuadas de higiene bucal. El parámetro clínico a evaluar será PI y BOP, los pacientes con PI 2 y BOP > 10% serán eliminados del estudio.

Luego, la evaluación clínica, la recolección de muestras y la medición de la PAS y la PAD se realizarán 3 meses después de la NSPT en ambos grupos.

La evaluación de resultados:

Evaluación clínica. Evaluación bioquímica. Medición de la presión arterial.

Para la evaluación clínica, se registrarán los siguientes parámetros clínicos, incluidos PI, GI, PD, BOP y CAL, para cada individuo en 1 sitio al inicio y 3 meses después de la operación. Los parámetros clínicos de PI y BOP se evaluarán en los seguimientos de 2, 4 y 6 semanas para garantizar una higiene bucal adecuada. En cuanto al análisis bioquímico, se recolectarán muestras de GCF antes de la operación y 3 meses después de la NSPT. Las mediciones de la presión arterial se tomarán antes y después de 3 meses de NSPT.

Evaluación clínica Los siguientes parámetros clínicos se tomarán utilizando la sonda UNC15 al inicio del estudio y 3 meses después de la operación.

Índice de placa:

• sin placa.
• La placa se reconoce únicamente pasando una sonda por la superficie del diente.
• placa visible a simple vista.
• abundancia de materia blanda.

Índice gingival:

• Encía normal
• Inflamación leve - ligero edema. Sin sangrado al sondaje
• Inflamación moderada: enrojecimiento, edema y vidriado. Sangrado al sondeo.
• Inflamación severa: enrojecimiento y edema marcados. Ulceración. Tendencia al sangrado espontáneo.

Profundidad de sondeo:

Se medirá desde el margen gingival hasta la profundidad de la bolsa en cuatro puntos (mesiofacial, mediofacial, distofacial y mediolingual) al milímetro más cercano utilizando la sonda periodontal UNC-15. El promedio de los tres puntos faciales se registrará como la profundidad de sondaje facial (FPD), mientras que el punto medio lingual se registrará como la profundidad de sondaje lingual.

Nivel de inserción clínica (CAL): se medirá desde la UCE hasta la profundidad de la bolsa periodontal.

b) Evaluación Bioquímica:

La evaluación bioquímica se realizará en la bolsa más profunda al inicio del estudio y 3 meses después de la terapia periodontal no quirúrgica. Los niveles de Endocan y TNF-α se determinarán utilizando kits ELISA comerciales de Endocan humano (ESM-1) y TNF-α. Las mediciones se realizarán según las instrucciones del fabricante.

c) Medición de la presión arterial: la medición de la presión arterial sistólica y diastólica se realizará de acuerdo con las Pautas de práctica de hipertensión global de la Sociedad Internacional de Hipertensión de 2020.

IX. Análisis estadístico Los resultados obtenidos serán recopilados, tabulados y sometidos a un análisis estadístico apropiado.