Lepší zotavení po operaci oproti konvenční péči při laparoskopickém průzkumu společného žlučovodu

Všichni pacienti podstupující operaci preferují pobyt v nemocnici po kratší dobu a co nejdříve se vrátit do práce. Pooperační rekonvalescence a rehabilitace jsou ovlivněny řadou chirurgických faktorů, jako je neadekvátní zvládání bolesti a pooperační komplikace, a nechirurgické faktory, jako je úzkost a stres, snížená fyzická aktivita a nezamýšlené prodloužené hladovění v důsledku nesprávného plánování.

Pečlivě plánovaná perioperační péče je schválena ke zkrácení rehabilitačního období a urychlení rekonvalescence zachováním předoperační orgánové funkce, snížením hloubky intraoperační stresové reakce a minimalizací pooperačních komplikací prostřednictvím mnoha parametrů, jako je emoční podpora, farmakologická profylaxe, anestezie rány, profylaxe PONV , nízkotlaký pneumoperitoneum a omezené používání chirurgických drenáží a infuzí přispívajících k lékařským a ekonomickým přínosům ve zdravotnictví. Předpokládá se, že dvě techniky zlepšují pooperační zotavení a rehabilitaci; první je minimálně invazivní chirurgie a druhá je program zvýšeného zotavení po operaci (ERAS).

Laparoskopická explorace společného žlučovodu (LCBDE) je jedním z nedávných minimálně invazivních manévrů k léčbě konkrementů v běžných žlučovodech (CBDS), který lze kombinovat s laparoskopickou cholecystektomií žlučníkových konkrementů jako jednostupňový výkon s výhodou drobného poranění a krvácení, nízké pooperační komplikace a bolest, rychlé zotavení a kratší doba hospitalizace. Naopak má různé komplikace způsobené pneumoperitoneem a polohováním, včetně změn srdečního výdeje a krevního tlaku, snížení objemu plic, bazální atelektázy, zvýšeného intrapulmonálního zkratu, zvýšeného tlaku v dýchacích cestách, akutní pooperační bolesti a pooperační nauzey a zvracení (PONV).

Programy zvýšeného zotavení po operaci (ERAS) jsou nedávnou kombinací prokázaných přístupů peroperační péče, které synergicky působí na zlepšení zotavení po operaci. Předpokládá se, že základním mechanismem protokolů ERAS je útlum perioperační stresové reakce a časné funkce střev. Základními prvky protokolů ERAS jsou předoperační poradenství, optimalizace diety, systematické analgetické a anestetické režimy a časná mobilizace. Usnadňuje časnou mobilizaci a výživu tím, že kontroluje bolest a dyspepsii, čímž zkracuje pooperační dobu pobytu a umožňuje pacientům co nejrychlejší návrat k obvyklému životnímu stylu.

Ačkoli se programy ERAS v posledním desetiletí staly populárnějšími a Asociace chirurgů Velké Británie a Irska a směrnice společnosti ERAS doporučovaly 23 doporučení pro různé chirurgické obory, zůstává to kontroverzní a je v rozporu s tradiční doktrínou chirurgie. Jeho implementace proto byla zatím pomalá. Také nebyl doposud nabízen žádný ERAS program pro LCBDE. Cílem této studie bylo proto porovnat účinnost a bezpečnost ERAS oproti konvenční péči u LCBDE.