Programa de recuperação aprimorada após cirurgia versus cuidados convencionais para exploração laparoscópica do ducto biliar comum

Todos os pacientes submetidos à cirurgia preferem permanecer no hospital por um período menor e retomar o trabalho o mais cedo possível. A recuperação e reabilitação pós-operatória são influenciadas por vários fatores cirúrgicos, como manejo inadequado da dor e complicações pós-operatórias, e fatores não cirúrgicos, como ansiedade e estresse, redução da atividade física e jejum prolongado não intencional devido ao agendamento inadequado.

Cuidados perioperatórios cuidadosamente planejados são aprovados para encurtar o período de reabilitação e acelerar a recuperação, preservando a função pré-operatória dos órgãos, reduzindo a profundidade da reação ao estresse intraoperatório e minimizando complicações pós-operatórias, por meio de muitos parâmetros, como suporte emocional, profilaxia farmacológica, anestesia de feridas, profilaxia de NVPO , pneumoperitônio de baixa pressão e uso restrito de drenos cirúrgicos e infusões contribuindo para benefícios médicos e econômicos na área da saúde. Acredita-se que duas técnicas melhoram a recuperação e reabilitação pós-operatória; a primeira é a cirurgia minimamente invasiva e a segunda é o programa de recuperação aprimorada após cirurgia (ERAS).

A exploração laparoscópica do ducto biliar comum (LCBDE) é uma das recentes manobras minimamente invasivas para tratar cálculos do ducto biliar comum (CBDS) que pode ser combinada com colecistectomia laparoscópica para cálculos da vesícula biliar como um procedimento de um estágio com a vantagem de pequenos traumas e sangramentos, baixa complicação e dor pós-operatória, recuperação rápida e menor tempo de internação hospitalar. Pelo contrário, apresenta várias complicações devido ao pneumoperitônio e posicionamento, incluindo alterações no débito cardíaco e na pressão arterial, diminuição dos volumes pulmonares, atelectasia basal, aumento do shunt intrapulmonar, aumento das pressões nas vias aéreas, dor aguda pós-operatória e náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO).

Os programas de recuperação melhorada após a cirurgia (ERAS) são uma combinação recente de abordagens de cuidados perioperatórios baseadas em evidências que funcionam sinergicamente para melhorar a recuperação após a cirurgia. Acredita-se que o mecanismo subjacente dos protocolos ERAS seja uma atenuação da resposta ao estresse perioperatório e da função intestinal precoce. Os elementos centrais dos protocolos ERAS são aconselhamento pré-operatório, otimização da dieta, regimes analgésicos e anestésicos sistemáticos e mobilização precoce. Facilita a mobilização precoce e a nutrição, controlando a dor e a dispepsia, reduzindo assim o tempo de internação pós-operatória e permitindo que os pacientes retornem ao seu estilo de vida habitual o mais rápido possível.

Embora os programas ERAS tenham se tornado mais populares na última década e a Associação de Cirurgiões da Grã-Bretanha e Irlanda e as diretrizes da sociedade ERAS tenham recomendado 23 diretrizes para diferentes campos cirúrgicos, elas permanecem controversas e entram em conflito com a doutrina tradicional para cirurgia. Por conseguinte, a sua implementação tem sido lenta até agora. Além disso, nenhum programa ERAS para LCBDE foi oferecido até agora. Portanto, este estudo teve como objetivo comparar a eficácia e segurança do ERAS versus cuidados convencionais em LCBDE.