Verbeterd herstel na een operatieprogramma versus conventionele zorg voor laparoscopisch onderzoek van de galwegen

Alle patiënten die een operatie ondergaan, blijven het liefst korter in het ziekenhuis en hervatten zo snel mogelijk hun werk. Het postoperatieve herstel en de revalidatie worden beïnvloed door talrijke chirurgische factoren, zoals onvoldoende pijnbehandeling en postoperatieve complicaties, en niet-chirurgische factoren zoals angst en stress, verminderde fysieke activiteit en onbedoeld langdurig vasten als gevolg van een onjuiste planning.

Zorgvuldig geplande perioperatieve zorg is goedgekeurd om de revalidatieperiode te verkorten en het herstel te versnellen door de preoperatieve orgaanfunctie te behouden, de diepte van de intraoperatieve stressreactie te verminderen en postoperatieve complicaties te minimaliseren, door middel van vele parameters zoals emotionele steun, farmacologische profylaxe, wondanesthesie en PONV-profylaxe. , lagedrukpneumoperitoneum en beperkt gebruik van chirurgische drains en infusies die bijdragen aan medische en economische voordelen in de gezondheidszorg. Er wordt aangenomen dat twee technieken het postoperatieve herstel en de revalidatie verbeteren; de eerste is de minimaal invasieve chirurgie en de tweede is het verbeterde herstel na chirurgie (ERAS) programma.

Laparoscopische galwegonderzoek (LCBDE) is een van de recente minimaal invasieve manoeuvres om galwegstenen (CBDS) te behandelen die kan worden gecombineerd met laparoscopische cholecystectomie voor galblaasstenen als een procedure in één fase met het voordeel van klein trauma en bloeding. lage postoperatieve complicaties en pijn, snel herstel en een korter verblijf in het ziekenhuis. Integendeel, het heeft verschillende complicaties als gevolg van pneumoperitoneum en positionering, waaronder veranderingen in het hartminuutvolume en de bloeddruk, verminderd longvolume, basale atelectase, toegenomen intrapulmonale shunting, verhoogde luchtwegdruk, acute postoperatieve pijn en postoperatieve misselijkheid en braken (PONV).

Verbeterde herstel na chirurgie (ERAS)-programma's zijn een recente combinatie van evidence-based perioperatieve zorgbenaderingen die synergetisch werken om het herstel na een operatie te verbeteren. Aangenomen wordt dat het onderliggende mechanisme van ERAS-protocollen een verzwakking van de peri-operatieve stressreactie en de vroege darmfunctie is. De kernelementen van ERAS-protocollen zijn preoperatief advies, optimalisatie van het dieet, systematische pijn- en anesthesieregimes en vroege mobilisatie. Het vergemakkelijkt vroege mobilisatie en voeding door pijn en dyspepsie onder controle te houden, waardoor de postoperatieve verblijfsduur wordt verkort en patiënten zo snel mogelijk kunnen terugkeren naar hun gebruikelijke levensstijl.

Hoewel ERAS-programma's de afgelopen tien jaar populairder zijn geworden en de Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, en de ERAS-samenlevingsrichtlijnen 23 richtlijnen hebben aanbevolen voor verschillende chirurgische vakgebieden, blijft het controversieel en in strijd met de traditionele doctrine voor chirurgie. Daarom is de implementatie ervan tot nu toe traag verlopen. Ook werd er tot nu toe geen ERAS-programma voor LCBDE aangeboden. Daarom was deze studie bedoeld om de werkzaamheid en veiligheid van ERAS te vergelijken met conventionele zorg bij LCBDE.