Forbedret restitusjon etter operasjonsprogram versus konvensjonell pleie for laparoskopisk utforskning av vanlige gallekanaler

Alle pasienter som skal opereres foretrekker å bli på sykehuset i en kortere periode og gjenoppta arbeidet så tidlig som mulig. Den postoperative utvinningen og rehabiliteringen påvirkes av en rekke kirurgiske faktorer som utilstrekkelig smertebehandling og postoperative komplikasjoner, og ikke-kirurgiske faktorer som angst og stress, redusert fysisk aktivitet og utilsiktet langvarig faste på grunn av feil planlegging.

Nøye planlagt perioperativ behandling er godkjent for å forkorte rehabiliteringsperioden og akselerere restitusjonen ved å bevare preoperativ organfunksjon, redusere dybden av intraoperativ stressreaksjon og minimere postoperative komplikasjoner, gjennom mange parametere som emosjonell støtte, farmakologisk profylakse, sårbedøvelse, PONV-profylakse , lavtrykkspneumoperitoneum og begrenset bruk av kirurgiske avløp og infusjoner som bidrar til medisinsk og økonomisk fordel i helsevesenet. To teknikker antas å forbedre postoperativ utvinning og rehabilitering; den første er den minimalt invasive kirurgien og den andre er programmet for forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS).

Laparoskopisk utforskning av felles galleganger (LCBDE) er en av de nylige minimalt invasive manøvrene for å behandle vanlige galleveissteiner (CBDS) som kan kombineres med laparoskopisk kolecystektomi for galleblærestein som en ett-trinns prosedyre med fordelen av mindre traumer og blødninger. lav postoperativ komplikasjon og smerte, rask bedring og kortere sykehusopphold. Tvert imot har det ulike komplikasjoner på grunn av pneumoperitoneum og posisjonering, inkludert endringer i hjertevolum og blodtrykk, reduserte lungevolumer, basal atelektase, økt intrapulmonal shunting, økt luftveistrykk, akutte postoperative smerter og postoperativ kvalme og oppkast (PONV).

Forbedret restitusjon etter kirurgi (ERAS)-programmer er en nylig kombinasjon av bevisbaserte perioperative omsorgstilnærminger som fungerer synergistisk for å forbedre restitusjonen etter kirurgi. Den underliggende mekanismen til ERAS-protokoller antas å være en demping av den perioperative stressresponsen og tidlig tarmfunksjon. Kjerneelementene i ERAS-protokoller er preoperativ rådgivning, optimalisering av kostholdet, systematiske smertestillende og anestesiregimer og tidlig mobilisering. Det letter tidlig mobilisering og ernæring ved å kontrollere smerte og dyspepsi, og reduserer derfor den postoperative liggetiden, og lar pasientene gå tilbake til sin vanlige livsstil så raskt som mulig.

Selv om ERAS-programmer har blitt mer populære det siste tiåret og Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, og ERAS-samfunnets retningslinjer har anbefalt 23 retningslinjer for forskjellige kirurgiske felt, er det fortsatt kontroversielt og i konflikt med den tradisjonelle doktrinen for kirurgi. Det har derfor gått tregt å implementere så langt. Heller ikke noe ERAS-program for LCBDE ble tilbudt til nå. Derfor hadde denne studien som mål å sammenligne effektiviteten og sikkerheten til ERAS versus konvensjonell behandling ved LCBDE.