Программа ускоренного восстановления после операции по сравнению с традиционным лечением при лапароскопическом исследовании общего желчного протока

Все пациенты, перенесшие операцию, предпочитают оставаться в больнице более короткий период и как можно раньше возобновить работу. На послеоперационное восстановление и реабилитацию влияют многочисленные хирургические факторы, такие как неадекватное обезболивание и послеоперационные осложнения, а также нехирургические факторы, такие как тревога и стресс, снижение физической активности и непреднамеренное длительное голодание из-за неправильного планирования.

Тщательно спланированный периоперационный уход одобрен для сокращения периода реабилитации и ускорения восстановления за счет сохранения предоперационной функции органов, уменьшения глубины интраоперационной стрессовой реакции и минимизации послеоперационных осложнений за счет многих параметров, таких как эмоциональная поддержка, фармакологическая профилактика, анестезия раны, профилактика ПОТР. , пневмоперитонеум низкого давления и ограниченное использование хирургических дренажей и инфузий, что способствует медицинскому и экономическому эффекту в здравоохранении. Считается, что два метода улучшают послеоперационное восстановление и реабилитацию; первая — это минимально инвазивная хирургия, а вторая — программа ускоренного восстановления после операции (ERAS).

Лапароскопическая ревизия общего желчного протока (LCBDE) — один из последних малоинвазивных методов лечения камней общего желчного протока (CBDS), который можно сочетать с лапароскопической холецистэктомией при камнях желчного пузыря в качестве одноэтапной процедуры с преимуществом при незначительной травме и кровотечении. низкие послеоперационные осложнения и боль, быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице. Напротив, он имеет различные осложнения из-за пневмоперитонеума и позиционирования, включая изменения сердечного выброса и артериального давления, уменьшение объема легких, базальный ателектаз, увеличение внутрилегочного шунтирования, повышение давления в дыхательных путях, острую послеоперационную боль и послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР).

Программы ускоренного восстановления после операции (ERAS) представляют собой недавнее сочетание научно обоснованных подходов к периоперационному уходу, которые синергетически работают над улучшением восстановления после операции. Считается, что основным механизмом протоколов ERAS является ослабление периоперационной реакции на стресс и ранняя функция кишечника. Основными элементами протоколов ERAS являются предоперационные консультации, оптимизация диеты, систематические режимы обезболивания и анестезии, а также ранняя мобилизация. Он облегчает раннюю мобилизацию и питание, контролируя боль и диспепсию, тем самым сокращая продолжительность послеоперационного пребывания и позволяя пациентам как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Хотя программы ERAS стали более популярными за последнее десятилетие, а Ассоциация хирургов Великобритании и Ирландии и руководства общества ERAS рекомендовали 23 руководства для различных хирургических областей, они остаются спорными и противоречат традиционной доктрине хирургии. Поэтому до сих пор эта мера внедрялась медленно. Кроме того, до сих пор не предлагалось никакой программы ERAS для LCBDE. Таким образом, это исследование было направлено на сравнение эффективности и безопасности ERAS с традиционным лечением при LCBDE.