Forbedret restitution efter operationsprogram versus konventionel pleje til laparoskopisk almindelig galdevejsudforskning

Alle patienter, der skal opereres, foretrækker at blive på hospitalet i en kortere periode og genoptage arbejdet så tidligt som muligt. Den postoperative restitution og rehabilitering er påvirket af adskillige kirurgiske faktorer såsom utilstrækkelig smertebehandling og postoperative komplikationer, og ikke-kirurgiske faktorer såsom angst og stress, nedsat fysisk aktivitet og utilsigtet langvarig faste på grund af forkert planlægning.

Omhyggeligt planlagt perioperativ pleje er godkendt til at forkorte rehabiliteringsperioden og fremskynde genopretningen ved at bevare den præoperative organfunktion, reducere dybden af ​​intraoperativ stressreaktion og minimere postoperative komplikationer gennem mange parametre såsom følelsesmæssig støtte, farmakologisk profylakse, sårbedøvelse, PONV-profylakse , lavtrykspneumoperitoneum og begrænset brug af kirurgiske dræn og infusioner, der bidrager til medicinsk og økonomisk fordel i sundhedsvæsenet. To teknikker menes at forbedre postoperativ restitution og rehabilitering; den første er den minimalt invasive operation, og den anden er programmet for forbedret genopretning efter kirurgi (ERAS).

Laparoskopisk udforskning af almindelig galdegang (LCBDE) er en af ​​de seneste minimalt invasive manøvrer til behandling af almindelige galdevejssten (CBDS), der kan kombineres med laparoskopisk kolecystektomi for galdeblæresten som en et-trins procedure med fordelen af ​​mindre traumer og blødninger. lav postoperativ komplikation og smerte, hurtig bedring og kortere indlæggelse. Tværtimod har det forskellige komplikationer på grund af pneumoperitoneum og positionering, herunder ændringer i hjertevolumen og blodtryk, nedsatte lungevolumener, basal atelektase, øget intrapulmonal shunting, forhøjet luftvejstryk, akut postoperativ smerte og postoperativ kvalme og opkastning (PONV).

Enhanced recovery after surgery (ERAS)-programmer er en nylig kombination af dokumenterede perioperative plejetilgange, der virker synergistisk for at forbedre restitutionen efter operationen. Den underliggende mekanisme i ERAS-protokoller menes at være en svækkelse af den perioperative stressrespons og tidlig tarmfunktion. Kerneelementerne i ERAS protokoller er præoperativ rådgivning, optimering af kost, systematiske analgetiske og anæstetiske regimer og tidlig mobilisering. Det letter tidlig mobilisering og ernæring ved at kontrollere smerter og dyspepsi og reducerer derfor den postoperative liggetid og giver patienterne mulighed for at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt.

Selvom ERAS-programmer er blevet mere populære i løbet af det sidste årti, og Association of Surgeons of Great Britain and Ireland, og ERAS-samfundets retningslinjer har anbefalet 23 retningslinjer for forskellige kirurgiske områder, forbliver det kontroversielt og i konflikt med den traditionelle doktrin for kirurgi. Det har derfor gået langsomt med at blive implementeret indtil videre. Heller ikke noget ERAS-program for LCBDE blev tilbudt indtil nu. Derfor sigtede denne undersøgelse på at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​ERAS versus konventionel behandling i LCBDE.