Program usprawnionej rekonwalescencji pooperacyjnej w porównaniu z konwencjonalną opieką laparoskopową po badaniu przewodu żółciowego wspólnego

Wszyscy pacjenci poddawani operacji wolą pozostać w szpitalu krócej i jak najwcześniej powrócić do pracy. Na rekonwalescencję i rehabilitację pooperacyjną wpływa wiele czynników chirurgicznych, takich jak nieodpowiednie leczenie bólu i powikłania pooperacyjne, a także czynniki niechirurgiczne, takie jak lęk i stres, zmniejszona aktywność fizyczna i niezamierzone przedłużenie postu spowodowane niewłaściwym harmonogramem.

Starannie zaplanowana opieka okołooperacyjna została zatwierdzona w celu skrócenia okresu rehabilitacji i przyspieszenia powrotu do zdrowia poprzez zachowanie przedoperacyjnej funkcji narządów, zmniejszenie głębokości śródoperacyjnej reakcji stresowej i minimalizację powikłań pooperacyjnych, poprzez wiele parametrów, takich jak wsparcie emocjonalne, profilaktyka farmakologiczna, znieczulenie ran, profilaktyka PONV , niskociśnieniowa odma otrzewnowa oraz ograniczone stosowanie drenów i infuzji chirurgicznych, przyczyniające się do korzyści medycznych i ekonomicznych w opiece zdrowotnej. Uważa się, że dwie techniki poprawiają powrót do zdrowia i rehabilitację pooperacyjną; pierwsza to chirurgia małoinwazyjna, a druga to program usprawnionej rekonwalescencji pooperacyjnej (ERAS).

Laparoskopowa eksploracja przewodu żółciowego wspólnego (LCBDE) to jedna z najnowszych małoinwazyjnych metod leczenia kamieni wspólnego przewodu żółciowego (CBDS), którą można połączyć z laparoskopową cholecystektomią w przypadku kamieni pęcherzyka żółciowego jako zabieg jednoetapowy, z korzyścią dla niewielkich urazów i krwawień, niskie powikłania i ból pooperacyjny, szybki powrót do zdrowia i krótszy pobyt w szpitalu. Wręcz przeciwnie, ma różne powikłania spowodowane odmą otrzewnową i położeniem, w tym zmiany w pojemności minutowej serca i ciśnieniu krwi, zmniejszoną objętość płuc, podstawową niedodmę, zwiększone przecieki śródpłucne, podwyższone ciśnienie w drogach oddechowych, ostry ból pooperacyjny oraz pooperacyjne nudności i wymioty (PONV).

Programy usprawnionej rekonwalescencji pooperacyjnej (ERAS) to najnowsze połączenie opartych na dowodach metod opieki okołooperacyjnej, które działają synergistycznie, poprawiając powrót do zdrowia po operacji. Uważa się, że mechanizm leżący u podstaw protokołów ERAS polega na osłabieniu okołooperacyjnej reakcji na stres i wczesnej funkcji jelit. Podstawowymi elementami protokołów ERAS są porady przedoperacyjne, optymalizacja diety, systematyczne podawanie leków przeciwbólowych i znieczulających oraz wczesna mobilizacja. Ułatwia wczesną mobilizację i odżywianie poprzez kontrolę bólu i niestrawności, skracając w ten sposób czas pobytu pooperacyjnego i umożliwiając pacjentom możliwie najszybszy powrót do normalnego trybu życia.

Chociaż programy ERAS stały się bardziej popularne w ciągu ostatniej dekady, a Stowarzyszenie Chirurgów Wielkiej Brytanii i Irlandii oraz wytyczne stowarzyszenia ERAS zalecały 23 wytyczne dla różnych dziedzin chirurgii, pozostają one kontrowersyjne i sprzeczne z tradycyjną doktryną chirurgii. Dlatego też jego wdrażanie jak dotąd przebiegało powoli. Ponadto do chwili obecnej nie oferowano żadnego programu ERAS dla LCBDE. Dlatego też celem tego badania było porównanie skuteczności i bezpieczeństwa ERAS z opieką konwencjonalną w LCBDE.