Hodnocení účinnosti tréninku dýchacích svalů u dětského pacienta po transplantaci ledviny

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin trvající tři měsíce nebo déle a nevratná ztráta funkce ledvin (glomerulární, tubulární a endokrinní) nebo rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml/min /1,73 m2. Mezi pěti stádii chronického onemocnění ledvin je posledním a nejtěžším stádiem konečné stádium chronického onemocnění ledvin, které vyžaduje transplantaci ledviny. Po transplantaci ledviny je postiženo mnoho orgánů a systémů. Anémie, kardiovaskulární komplikace, sekundární hyperparatyreóza, hromadění uremických toxinů, poruchy elektrolytů, uremická myopatie, nedostatek vitaminu D, podvýživa, zánět, aterosklerózní syndrom a respirační dysfunkce a slabost dýchacích svalů způsobená oxidačním stresem vedoucí ke ztrátě svalové tkáně běžné změny pozorované v plicním systému. Děti podstupující transplantaci jsou vystaveny vyššímu riziku kardiovaskulárních onemocnění, obvykle spojených s hypertenzí a dyslipidémií, které jsou přítomny již ve stadiu chronického onemocnění ledvin a přetrvávají po transplantaci. V literatuře se také často uvádí významně snížená svalová síla a fyzická aktivita u dětských příjemců transplantace ledviny. Snížená pohybová kapacita, svalová síla a fyzická aktivita zvyšují riziko plicních a kardiovaskulárních onemocnění. Jak chronické onemocnění ledvin postupuje, jsou se závažností onemocnění spojeny plicní komplikace, jako je restriktivní plicní dysfunkce, myopatie dýchacích svalů a snížená síla dýchacích svalů. Pro zlepšení síly dýchacích svalů se doporučuje trénink dýchacích svalů lidem s chronickým onemocněním ledvin. Literatura dosud prokázala pozitivní účinky tréninku inspiračních svalů na sílu dýchacích svalů, tloušťku a pohyblivost bránice, objemy plic, funkční kapacitu a kvalitu života u mnoha dalších populací pacientů, včetně onemocnění plic a srdce, kardiochirurgie, hrudní chirurgie, mnohočetných skleróza a mrtvice. Přestože nedávné studie nalezly důkazy o systémových změnách po transplantaci u dospělých i dětí, existuje jen málo důkazů o účinnosti tréninku dýchacích svalů, zejména u dětských pacientů. Ve světle všech těchto informací bylo cílem naší studie prozkoumat účinnost tréninku dýchacích svalů u dětí podstupujících transplantaci ledviny.