Evaluatie van de effectiviteit van ademhalingsspiertraining bij pediatrische niertransplantatiepatiënten

Chronische nierziekte wordt gedefinieerd als nierschade die drie maanden of langer aanhoudt en onomkeerbaar verlies van de nierfunctie (glomerulair, tubulair en endocriene) of een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 60 ml/min/1,73 m2. Van de vijf stadia van chronische nierziekte is de laatste en meest ernstige fase chronische nierziekte in het eindstadium, waarvoor niertransplantatie nodig is. Veel organen en systemen worden aangetast na een niertransplantatie. Bloedarmoede, cardiovasculaire complicaties, secundaire hyperparathyreoïdie, ophoping van uremische toxines, elektrolytenstoornissen, uremische myopathie, vitamine D-tekort, ondervoeding, ontstekingen, atherosclerosesyndroom, en ademhalingsstoornissen en ademhalingsspierzwakte veroorzaakt door oxidatieve stress die leidt tot verlies van spierweefsel zijn de meest voorkomende. veel voorkomende veranderingen in het longstelsel. Kinderen die een transplantatie ondergaan, lopen een groter risico op hart- en vaatziekten, meestal geassocieerd met hypertensie en dyslipidemie, die al aanwezig zijn in het stadium van chronische nierziekte en die na de transplantatie aanhouden. Aanzienlijk verminderde spierkracht en fysieke activiteit bij pediatrische niertransplantatiepatiënten worden ook vaak gerapporteerd in de literatuur. Verminderde inspanningscapaciteit, spierkracht en lichamelijke activiteit verhogen het risico op long- en hart- en vaatziekten. Naarmate chronische nierziekte voortschrijdt, worden longcomplicaties zoals restrictieve longdisfunctie, myopathie van de ademhalingsspieren en verminderde kracht van de ademhalingsspieren geassocieerd met de ernst van de ziekte. Om de kracht van de ademhalingsspieren te verbeteren, wordt ademhalingsspiertraining aanbevolen voor mensen met chronische nieraandoeningen. De literatuur heeft tot nu toe positieve effecten aangetoond van inspiratoire spiertraining op de kracht van de ademhalingsspieren, de dikte en mobiliteit van het middenrif, het longvolume, de functionele capaciteit en de kwaliteit van leven bij veel andere patiëntenpopulaties, waaronder long- en hartziekten, hartchirurgie, thoracale chirurgie, meervoudige sclerose en beroerte. Hoewel recente onderzoeken bewijs hebben gevonden voor systemische veranderingen na transplantatie bij zowel volwassenen als kinderen, is er weinig bewijs voor de werkzaamheid van ademhalingsspiertraining, vooral bij pediatrische patiënten. In het licht van al deze informatie was het doel van onze studie om de effectiviteit van ademhalingsspiertraining bij kinderen die een niertransplantatie ondergaan te onderzoeken.