Hengityslihasharjoittelun tehokkuuden arviointi lasten munuaissiirtopotilailla

Krooninen munuaissairaus määritellään kolme kuukautta tai pidempään kestäväksi munuaisvaurioksi ja peruuttamattomaksi munuaistoiminnan menetykseksi (glomerulaarinen, tubulaarinen ja endokriininen) tai glomerulusten suodatusnopeus alle 60 ml/min /1,73 m2. Kroonisen munuaissairauden viidestä vaiheesta viimeinen ja vaikein vaihe on loppuvaiheen krooninen munuaissairaus, joka vaatii munuaisensiirtoa. Monet elimet ja järjestelmät kärsivät munuaisensiirron jälkeen. Anemia, sydän- ja verisuonikomplikaatiot, sekundaarinen hyperparatyreoosi, ureemisten toksiinien kerääntyminen, elektrolyyttihäiriöt, ureeminen myopatia, D-vitamiinin puutos, aliravitsemus, tulehdus, ateroskleroosioireyhtymä sekä hengityshäiriöt ja hengityslihasten heikkous, jotka johtuvat oksidatiivisesta stressistä, joka johtaa lihaskudoksen menettämiseen. yleisiä muutoksia keuhkojärjestelmässä. Elinsiirron saavilla lapsilla on suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, joihin yleensä liittyy verenpainetauti ja dyslipidemia, jotka ovat jo kroonisen munuaissairauden vaiheessa ja jatkuvat elinsiirron jälkeen. Kirjallisuudessa on myös usein raportoitu merkittävästi heikentynyttä lihasvoimaa ja fyysistä aktiivisuutta lapsilla munuaisensiirron saajilla. Liikuntakyvyn heikkeneminen, lihasvoima ja fyysinen aktiivisuus lisäävät keuhko- ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Kroonisen munuaissairauden edetessä keuhkokomplikaatiot, kuten rajoittava keuhkojen toimintahäiriö, hengityslihasten myopatia ja hengityslihasten voiman heikkeneminen, liittyvät sairauden vakavuuteen. Hengityslihasten voiman parantamiseksi hengityslihasten harjoittelua suositellaan kroonista munuaissairausta sairastaville. Kirjallisuudessa on tähän mennessä osoitettu sisäänhengityslihasten harjoittelun positiivisia vaikutuksia hengityslihasten voimakkuuteen, pallean paksuuteen ja liikkuvuuteen, keuhkojen tilavuuteen, toimintakykyyn ja elämänlaatuun monissa muissa potilasryhmissä, mukaan lukien keuhko- ja sydänsairaudet, sydänleikkaukset, rintakehäkirurgia skleroosi ja aivohalvaus. Vaikka viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet todisteita systeemisistä muutoksista transplantaation jälkeen sekä aikuisilla että lapsilla, hengityslihasten harjoittelun tehokkuudesta on vain vähän näyttöä, erityisesti lapsipotilailla. Kaiken tämän tiedon valossa tutkimuksemme tavoitteena oli selvittää hengityslihasten harjoittelun tehokkuutta munuaisensiirtoon saavilla lapsilla.