Hodnocení účinku nízkoúrovňové laserové terapie na změny hřebenové kosti a sekundární stabilitu kolem opožděného implantátu

Tato studie bude provedena za účelem vyhodnocení účinků LLLT na změny hřebenové kosti kolem zubních implantátů.

Studijní nastavení Fakulta zubního lékařství, Univerzita Ain Shams. Velikost vzorku: Do studie je způsobilých 24 pacientů.

• Statistická analýza: Kategorická data budou reprezentována jako frekvence (n) a procenta (%) a budou analyzována pomocí testu chí kvadrát. Numerická data budou zkoumána z hlediska normality kontrolou distribuce dat, výpočtem středních a středních hodnot a použitím Kolmogorov-Smirnovových a Shapiro-Wilkových testů. Pokud bylo zjištěno, že data jsou normální, budou prezentovány jako průměr a standardní odchylka a pro meziskupinové srovnání bude použit nezávislý t-test. Pokud je předpoklad normality porušen, data budou prezentována jako hodnoty mediánu a rozmezí a meziskupinové srovnání bude provedeno pomocí Mann-Whitney U testu a Freidmanova testu. Hladina významnosti bude nastavena na P ≤ 0,05 pro všechny testy. Statistická analýza bude provedena pomocí IBM® SPSS® Statistics verze 25 pro Windows.

Kritéria zahrnutí:

1. Zdraví dospělí pacienti, jak dokládá Burkettův dotazník o anamnéze orálního lékařství (18).
2. Obě pohlaví.
3. Věk od 20-50 let.
4. Historie extrakce < 6 měsíců.
5. Místně specifická horní estetická zóna od pravého druhého premoláru k levému druhému premoláru.

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti užívající posledních šest měsíců léky ovlivňující metabolismus kostí. např. cyklosporin, metotrexát, syntetické retinoidy
2. Kuřáci
3. Těhotenství a kojení
4. Pacienti s periodontální nebo periapikální infekcí.
5. Vertikální a horizontální zlomenina kořene
6. Mentálně retardovaní pacienti.

Studijní postupy:

1. Technika zatajování randomizace a alokace: Pacienti budou náhodně rozděleni podle předem určeného počítačem generovaného randomizace pomocí www.Randomizer.org

2. Podrobnosti o zásazích, testování a následných opatřeních:

   • Test skupiny A:

     10 pacientů bude podrobeno odloženému zavedení implantátu s laserovou biostimulací s nízkoúrovňovou laserovou terapií.

   • Kontrola skupiny B:

     10 pacientů bude podrobeno konvenčnímu odloženému zavedení implantátu.

Studijní protokol a chirurgické kroky

1. Všem pacientům budou po intraorálním vyšetření odebrány rentgenové snímky.
2. Po slizniční incizi bude mukoperiostální lalok zvýšen.
3. Vrtání bude prováděno při 900 ot./min v obou skupinách. Všechny implantáty budou umístěny se stejným kroutícím momentem (60 ot./min.) stejným chirurgem (15).
4. Všichni pacienti dostávají instrukce o ústní hygieně a pooperační péči. Skupina A: umístění implantátu s následnou laserovou biostimulací. Skupina B: umístění implantátu bez dalšího zásahu.

Protokol nízkoúrovňové laserové terapie:

Skupina A ( test ):

V naší studii jsme použili červený diodový laser (SmartM, Lasotronix, Polsko) na vlnové délce 635 nm s biomodulačním násadcem s následujícími nastavenými parametry pro první sezení výstupního výkonu LLLT: 100 mW průměr násadce: 2 mm plocha bodu: 0,0314 cm2 průměrná hustota výkonu: 199,04 mW/cm2 kontinuální režim, dávka: 4J na bod (16J/cm2) čas: 10 sekund na bod, 4 body (ozáření na bukální, lingvální, meziální a distální straně alveoly/implantátu) a celková energie na sezení 16J Byla provedena čtyři ozařovací sezení s první terapií podanou bezprostředně po osteotomii a před umístěním implantátu a poté bezprostředně po umístění implantátu a poté opakována třetí den, sedmý den a čtrnáctý den po umístění implantátu.

Parametry pro následující relace LLLT:

výstupní výkon: 100mW průměr násadce: 8mm plocha bodu: 0,5024cm2 průměrná hustota výkonu: 199,04mW/cm2 kontinuální režim, dávka: 4J na bod (16J/cm2) čas: 10 s na bod, 4 body (ozařování na bukální, lingvální , meziální a distální strana alveoly/implantátu) a celková energie na sezení 16 J

Skupina B (kontrola):

V této skupině byl dodržen stejný postup bez aplikace laseru.