Multidisciplinární síťový kód OSA (syndrom obstrukční apnoe): Digitální operační model ve veřejném zdraví pro včasnou diagnostiku a monitorování terapie. Monocentrická observační prospektivní studie (DOMOSA)

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je porucha dýchání související se spánkem s velkým epidemiologickým dopadem (9–38 % obecné populace), častěji hlášená u mužského pohlaví a s přibývajícím věkem narůstá. Patognomické symptomy OSAS jsou chrápání, nadměrná denní ospalost, fragmentace spánku, probouzení během noci často pro nykturii a ranní bolest hlavy. Opakovaná fragmentace spánku v důsledku četných probouzení (pacient si to často neuvědomuje) může časem narušit vyšší kognitivní funkce a negativně ovlivnit kvalitu života, pokud se včas neléčí.

Mezi nejčastěji zjištěné poruchy kognitivních funkcí u pacientů s OSAS patří pozornost, koncentrace, amnestická a exekutivní oblast. I když jsou tyto poruchy dobře zdokumentovány v literatuře, patogenetické mechanismy, které jsou základem kognitivní poruchy, nejsou dosud definovány. Dosud nejrozšířenějšími patofyziologickými hypotézami jsou dvě: i) intermitentní hypoxie (časté probouzení mozku); ii) fragmentace spánku. Navíc solidní důkazy uvádějí, že existuje přísná korelace mezi OSAS a neurodegenerativními onemocněními, jako je mírná kognitivní porucha (MCI) a Alzheimerova demence (AD). OSAS může skutečně působit jako spouštěč, urychlující akumulaci škodlivých proteinů v mozku, zejména beta-amyloidu a tau proteinu.

Léčba první linie u OSAS je kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). Za zmínku stojí vliv léčby CPAP na vyšší kognitivní funkce u pacientů s OSAS.

Ne u všech pacientů s OSAS se však MCI/AD časem rozvine. Z tohoto důvodu představuje identifikace fenotypu OSA (jak klinického, tak neurozobrazovacího) s vyšším rizikem fenokonverze důležitou výzvu pro neuropsychology a neurology.

Zájem o OSAS není čistě vědecký, ale také ekonomický, s významnými dopady na příjem a náklady na nemocniční a domácí management pacientů s OSAS.

Závěrem lze říci, že OSAS je syndrom vyžadující velkou pozornost z několika důvodů: i) z vědeckého hlediska je důležité identifikovat riziko fenokonverze na vysoce invalidizující neurodegenerativní onemocnění; ii) z hlediska ekonomického blahobytu snížit náklady, které stále zatěžují NHS.

Stručně řečeno, studie může mít důležitý dopad na veřejné zdraví, vezmeme-li v úvahu různé aspekty související s péčí a managementem pacientů s OSAS: 1) Podrobně znát epidemiologii syndromu a na tomto základě zajistit odpovídající závazek zdroje vhodné pro realizaci podpůrných aktivit pro pacienty i rodiny; 2) Mít důležité informace o skutečné prevalenci klinických příznaků a symptomů, podporovat a optimalizovat úsilí lékařů o péči; 3) Zhodnotit prognostické faktory a výsledky léčby; 4) Na základě dat shromážděných v platformě mít možnost podporovat výzkum.

Platforma OSAS by mohla představovat jednu z nejúčinnějších metod pro zlepšení vědeckých, klinických a terapeutických znalostí o patologii OSAS.