Rete Multidisciplinare Codice OSA (Sindrome delle Apnee Ostruttive): Modello Operativo Digitale in Sanità Pubblica per la Diagnosi Precoce e il Monitoraggio della Terapia. uno studio prospettico osservazionale monocentrico (DOMOSA)

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) è un disturbo respiratorio correlato al sonno ad alto impatto epidemiologico (9-38% della popolazione generale), più frequente nel sesso maschile e crescente con l'età. Sintomi patognomonici dell'OSAS sono russamento, eccessiva sonnolenza diurna, frammentazione del sonno, risvegli notturni spesso per nicturia e cefalea mattutina. La ripetuta frammentazione del sonno dovuta a numerosi risvegli (il paziente spesso non ne è consapevole) può compromettere nel tempo le funzioni cognitive superiori e incidere negativamente sulla qualità della vita, se non trattata tempestivamente.

Tra le funzioni cognitive più frequentemente compromesse riscontrate nei pazienti con OSAS vi sono l'attenzione, la concentrazione, l'area amnestica e l'area esecutiva. Sebbene questi disturbi siano ben documentati in letteratura, i meccanismi patogenetici alla base del deterioramento cognitivo non sono ancora definiti. Ad oggi le ipotesi fisiopatologiche più accettate sono due: i) ipossia intermittente (frequenti risvegli cerebrali); ii) frammentazione del sonno. Inoltre, solide evidenze riportano che esiste una stretta correlazione tra OSAS e malattie neurodegenerative, come il Mild Cognitive Impairment (MCI) e la Demenza di Alzheimer (AD). Infatti, l’OSAS potrebbe agire da fattore scatenante, accelerando l’accumulo di proteine ​​dannose nel cervello, in particolare la proteina beta-amiloide e tau.

Il trattamento di prima linea per l’OSAS è la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Da notare è l’effetto del trattamento CPAP sulla funzione cognitiva più elevata nei pazienti con OSAS.

Non tutti i pazienti con OSAS, tuttavia, sviluppano nel tempo MCI/AD. Per questo motivo, identificare il fenotipo OSA (sia clinico che di neuroimaging) a più alto rischio di fenoconversione rappresenta una sfida importante per neuropsicologi e neurologi.

L'interesse sull'OSAS non è puramente scientifico, ma anche economico, con importanti ricadute sull'accoglienza e sui costi della gestione ospedaliera e domiciliare dei pazienti OSAS.

In conclusione, l'OSAS è una sindrome che necessita di grande attenzione per diversi motivi: i) da un punto di vista scientifico, è importante identificare il rischio di fenoconversione in malattie neurodegenerative altamente invalidanti; ii) dal punto di vista economico-assistenziale, ridurre i costi che ancora gravano sul Servizio Sanitario Nazionale.

In sintesi, lo studio potrà avere ricadute importanti sulla Sanità Pubblica, considerando i diversi aspetti legati alla presa in carico e alla gestione dei pazienti con OSAS: 1) Conoscere nel dettaglio l'epidemiologia della sindrome e su questa base prevedere il corrispondente impegno di risorse, idonee a implementare le attività di supporto sia ai pazienti che alle famiglie; 2) Disporre di maggiori informazioni sulla reale prevalenza dei segni e sintomi clinici, per supportare ed ottimizzare l'impegno assistenziale dei medici; 3) Valutare i fattori prognostici e gli esiti del trattamento; 4) Sulla base dei dati raccolti nella piattaforma, avere la possibilità di supportare la ricerca.

La piattaforma OSAS potrebbe rappresentare uno dei metodi più efficaci per migliorare le conoscenze scientifiche, cliniche e terapeutiche sulla patologia dell'OSAS.