Kod OSA sieci multidyscyplinarnej (zespół obturacyjnego bezdechu): Cyfrowy model operacyjny w zdrowiu publicznym na potrzeby wczesnej diagnostyki i monitorowania terapii. Monocentryczne obserwacyjne badanie prospektywne (DOMOSA)

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) to zaburzenie oddychania związane ze snem o dużym wpływie epidemiologicznym (9–38% ogólnej populacji), częściej zgłaszane u płci męskiej i nasilające się wraz z wiekiem. Patognomonicznymi objawami OSAS są chrapanie, nadmierna senność w ciągu dnia, fragmentacja snu, budzenie się w nocy często z powodu nokturii i poranny ból głowy. Powtarzająca się fragmentacja snu na skutek licznych przebudzeń (pacjent często nie jest tego świadomy) może z czasem upośledzić wyższe funkcje poznawcze i negatywnie wpłynąć na jakość życia, jeśli nie zostanie w odpowiednim czasie leczona.

Do najczęściej wykrywanych u pacjentów z OSAS zaburzeń funkcji poznawczych zalicza się domenę uwagi, koncentracji, amnestyczną i wykonawczą. Chociaż zaburzenia te są dobrze udokumentowane w literaturze, mechanizmy patogenetyczne leżące u podstaw zaburzeń funkcji poznawczych nie zostały jeszcze zdefiniowane. Do chwili obecnej najbardziej powszechnie akceptowane hipotezy patofizjologiczne to dwie: i) okresowe niedotlenienie (częste przebudzenia mózgu); ii) fragmentacja snu. Co więcej, solidne dowody wskazują, że istnieje ścisła korelacja pomiędzy OSAS a chorobami neurodegeneracyjnymi, takimi jak łagodne zaburzenia poznawcze (MCI) i otępienie alzheimerowskie (AD). Rzeczywiście, OSAS może działać jako czynnik wyzwalający, przyspieszając gromadzenie się szkodliwych białek w mózgu, w szczególności białka beta-amyloidu i tau.

Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku OSAS jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Godny uwagi jest wpływ leczenia CPAP na wyższe funkcje poznawcze u pacjentów z OSAS.

Jednakże nie u wszystkich pacjentów z OSAS z czasem rozwija się MCI/AD. Z tego powodu identyfikacja fenotypu OSA (zarówno klinicznego, jak i neuroobrazowego) charakteryzującego się większym ryzykiem fenokonwersji stanowi ważne wyzwanie dla neuropsychologów i neurologów.

Zainteresowanie OSAS nie ma charakteru czysto naukowego, ale także ekonomicznego, co ma istotne konsekwencje dla przyjmowania i kosztów leczenia szpitalnego i domowego pacjentów z OSAS.

Podsumowując, OSAS jest zespołem wymagającym szczególnej uwagi z kilku powodów: i) z naukowego punktu widzenia ważne jest określenie ryzyka fenokonwersji na choroby neurodegeneracyjne powodujące znaczną niepełnosprawność; ii) z ekonomicznego punktu widzenia, aby zmniejszyć koszty, które w dalszym ciągu obciążają NHS.

Podsumowując, badanie może mieć istotny wpływ na zdrowie publiczne, biorąc pod uwagę różne aspekty związane z opieką i leczeniem pacjentów z OSAS: 1) Aby poznać szczegółowo epidemiologię zespołu i na tej podstawie zapewnić odpowiednie zaangażowanie zasoby odpowiednie do realizacji działań wspierających zarówno pacjentów, jak i rodziny; 2) Posiadanie głównych informacji na temat rzeczywistej częstości występowania objawów klinicznych, aby wspierać i optymalizować wysiłki lekarzy w zakresie opieki; 3) Ocena czynników prognostycznych i wyników leczenia; 4) Na podstawie danych zgromadzonych w platformie mieć możliwość wsparcia badań.

Platforma OSAS może stanowić jedną z najskuteczniejszych metod poszerzania wiedzy naukowej, klinicznej i terapeutycznej na temat patologii OSAS.