Мультидисциплинарный сетевой код OSA (синдром обструктивного апноэ): цифровая оперативная модель в общественном здравоохранении для ранней диагностики и мониторинга терапии. Моноцентрическое наблюдательное проспективное исследование (DOMOSA)

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – это расстройство дыхания во сне, имеющее высокую эпидемиологическую значимость (9–38% населения в целом), чаще встречающееся у мужского пола и усиливающееся с возрастом. Патогномоничными симптомами СОАС являются храп, чрезмерная дневная сонливость, фрагментация сна, пробуждение ночью часто по причине никтурии и утренней головной боли. Повторяющаяся фрагментация сна из-за многочисленных пробуждений (пациент часто не осознает этого) может с течением времени нарушать высшие когнитивные функции и отрицательно влиять на качество жизни при своевременном отсутствии лечения.

Среди наиболее часто встречающихся нарушений когнитивных функций у больных СОАС выделяют внимание, концентрацию, амнестический и исполнительный домены. Хотя эти нарушения хорошо описаны в литературе, патогенетические механизмы, лежащие в основе когнитивных нарушений, еще не определены. На сегодняшний день наиболее широко распространены две патофизиологические гипотезы: 1) интермиттирующая гипоксия (частые пробуждения мозга); 2) фрагментация сна. Более того, убедительные данные свидетельствуют о том, что существует строгая корреляция между СОАС и нейродегенеративными заболеваниями, такими как легкие когнитивные нарушения (MCI) и деменция Альцгеймера (AD). Действительно, СОАС может действовать как триггер, ускоряя накопление вредных белков в мозге, в частности бета-амилоида и тау-белка.

Лечением первой линии СОАС является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Следует отметить влияние лечения CPAP на более высокие когнитивные функции у пациентов с СОАС.

Однако не у всех пациентов с СОАС со временем развивается MCI/AD. По этой причине выявление фенотипа СОАС (как клинического, так и нейровизуализационного) при более высоком риске феноконверсии представляет собой важную задачу для нейропсихологов и неврологов.

Интерес к OSAS носит не чисто научный, но и экономический характер, но имеет важные последствия для поступления и стоимости лечения пациентов с OSAS в больницах и на дому.

В заключение, СОАС — это синдром, требующий большого внимания по нескольким причинам: i) с научной точки зрения важно выявить риск феноконверсии в нейродегенеративные заболевания с высокой инвалидизацией; ii) с точки зрения экономического благосостояния, чтобы сократить расходы, которые все еще обременяют Национальную систему здравоохранения.

Таким образом, исследование может оказать важное влияние на общественное здравоохранение, учитывая различные аспекты, связанные с уходом и ведением пациентов с СОАС: 1) Подробно знать эпидемиологию синдрома и на этой основе обеспечить соответствующее обязательство ресурсы, подходящие для реализации мероприятий по поддержке как пациентов, так и их семей; 2) Иметь основную информацию о реальной распространенности клинических признаков и симптомов, чтобы поддерживать и оптимизировать усилия врачей по оказанию помощи; 3) оценить прогностические факторы и результаты лечения; 4) На основе данных, собранных на платформе, иметь возможность проведения вспомогательных исследований.

OSAS-платформа может представлять собой один из наиболее эффективных методов улучшения научных, клинических и терапевтических знаний об OSAS-патологии.