Tverrfaglig nettverk OSA-kode (Obstructive Apnea Syndrome): Digital operativ modell i folkehelsen for en tidlig diagnose og terapiovervåking. en monosentrisk observasjonell prospektiv studie (DOMOSA)

Obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) er en søvnrelatert pusteforstyrrelse med høy epidemiologisk påvirkning (9-38 % av den generelle befolkningen), hyppigere rapportert hos mannlige kjønn og økende med alderen. Patognomoniske OSAS-symptomer er snorking, overdreven søvnighet på dagtid, søvnfragmentering, oppvåkning om natten ofte for natturi og morgenhodepine. Den gjentatte søvnfragmenteringen på grunn av mange oppvåkninger (pasienten er ofte uvitende om dette) kan svekke høyere kognitive funksjoner over tid og negativt påvirke livskvaliteten, hvis rettidig ubehandlet.

Blant de hyppigst svekkede kognitive funksjonene som oppdages hos OSAS-pasienter, er det oppmerksomhets-, konsentrasjons-, amnestiske og eksekutive domener. Selv om disse svekkelsene er godt dokumentert i litteraturen, er de patogenetiske mekanismene som ligger til grunn for kognitiv svikt ennå ikke definert. Til dags dato er de mest aksepterte patofysiologiske hypotesene to: i) intermitterende hypoksi (hyppige hjerneoppvåkninger); ii) søvnfragmentering. I tillegg rapporterer solide bevis at det er en streng sammenheng mellom OSAS og nevrodegenerative sykdommer, som mild kognitiv svikt (MCI) og Alzheimers demens (AD). Faktisk kan OSAS fungere som en trigger, og akselerere akkumuleringen av skadelige proteiner i hjernen, spesielt beta-amyloid og tau-protein.

Førstelinjebehandlingen for OSAS er Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Bemerkelsesverdig er effekten av CPAP-behandling på høyere kognitiv funksjon hos OSAS-pasienter.

Ikke alle OSAS' pasienter utvikler imidlertid MCI/AD over tid. Av denne grunn er det en viktig utfordring for nevropsykologer og nevrologer å identifisere OSA-fenotypen (både klinisk og nevroimaging) med høyere risiko for fenokonvertering.

Interessen for OSAS er ikke rent vitenskapelig, men også økonomisk, med viktige konsekvenser for inntak og kostnader ved sykehus- og hjemmebehandling av OSAS sine pasienter.

Avslutningsvis er OSAS et syndrom som trenger stor oppmerksomhet av flere grunner: i) fra et vitenskapelig synspunkt er det viktig å identifisere risikoen for fenokonvertering til svært invalidiserende nevrodegenerative sykdommer; ii) fra et økonomisk-velferdssynspunkt, for å redusere kostnader som fortsatt belaster NHS.

Oppsummert kan studien ha en viktig innvirkning på folkehelsen, tatt i betraktning de ulike aspektene knyttet til ivaretakelse og behandling av OSAS' pasienter: 1) Å vite i detalj, syndromepidemiologien og på dette grunnlag sørge for den tilsvarende forpliktelsen til ressurser, egnet for å implementere støtteaktiviteter for både pasienter og familier; 2) Å ha viktig informasjon om den reelle utbredelsen av kliniske tegn og symptomer, for å støtte og optimere legers omsorgsinnsats; 3) Å vurdere de prognostiske faktorene og resultatene av behandlingen; 4) På grunnlag av data samlet inn i plattformen, å ha mulighet for støtteforskning.

OSAS-plattformen kan representere en av de mest effektive metodene for å forbedre vitenskapelig, klinisk og terapeutisk kunnskap om OSAS-patologi.