Monitieteinen verkon OSA-koodi (obstruktiivinen apneaoireyhtymä): digitaalinen toimintamalli kansanterveystutkimuksessa varhaiseen diagnoosiin ja hoidon seurantaan. yksikeskinen havainnollinen tulevaisuudentutkimus (DOMOSA)

Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (OSAS) on uneen liittyvä hengityssairaus, jolla on suuri epidemiologinen vaikutus (9-38 % väestöstä), joka esiintyy useammin miessukupuolella ja lisääntyy iän myötä. Pathognomonisia OSAS-oireita ovat kuorsaus, liiallinen päiväunisuus, unen pirstoutuminen, herääminen yöllä usein nokturiaan ja aamupäänsäryyn. Useista heräämisistä johtuva toistuva unen pirstoutuminen (potilas ei usein tiedä tästä) voi ajan mittaan heikentää korkeampia kognitiivisia toimintoja ja vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Yleisimmin OSAS-potilailla havaittujen kognitiivisten toimintojen heikkenemisen joukossa ovat huomio-, keskittymis-, muistinmenetys- ja toimeenpanoalueet. Vaikka nämä häiriöt on dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa, kognitiivisen heikentymisen taustalla olevia patogeneettisiä mekanismeja ei ole vielä määritelty. Tähän mennessä laajimmin hyväksyttyjä patofysiologista hypoteesia on kaksi: i) ajoittainen hypoksia (usein aivojen herääminen); ii) unen pirstoutuminen. Lisäksi vankat todisteet kertovat, että OSAS:n ja neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten lievän kognitiivisen vajaatoiminnan (MCI) ja Alzheimerin dementian (AD), välillä on tiukka korrelaatio. OSAS saattaakin toimia laukaisimena, joka nopeuttaa haitallisten proteiinien, erityisesti beeta-amyloidin ja tau-proteiinin, kertymistä aivoihin.

OSAS:n ensilinjan hoito on jatkuva positiivinen ilmatiepaine (CPAP). Huomionarvoista on CPAP-hoidon vaikutus korkeampaan kognitiiviseen toimintaan OSAS-potilailla.

Kaikki OSAS-potilaat eivät kuitenkaan kehitä MCI:tä/AD:ta ajan myötä. Tästä syystä OSA-fenotyypin (sekä kliinisen että neurokuvantamisen) tunnistaminen, jolla on suurempi fenokonversion riski, on tärkeä haaste neuropsykologeille ja neurologeille.

Kiinnostus OSAS:iin ei ole puhtaasti tieteellistä, vaan myös taloudellista, ja sillä on merkittäviä vaikutuksia OSAS:n potilaiden sairaala- ja kotihoidon kustannuksiin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että OSAS on oireyhtymä, joka vaatii suurta huomiota useista syistä: i) tieteellisestä näkökulmasta on tärkeää tunnistaa fenokonversion riski erittäin vammautuviksi hermoston rappeutumissairauksiksi; ii) taloudellisen ja hyvinvoinnin näkökulmasta, vähentää kustannuksia, jotka edelleen rasittavat NHS:ää.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkimuksella voi olla merkittävä vaikutus kansanterveyteen, kun otetaan huomioon OSAS-potilaiden hoitoon ja hoitoon liittyvät eri näkökohdat: 1) Tuntea yksityiskohtaisesti oireyhtymän epidemiologia ja sen perusteella varmistaa vastaava sitoutuminen resurssit, jotka soveltuvat tukitoiminnan toteuttamiseen sekä potilaille että perheille; 2) saada merkittävää tietoa kliinisten merkkien ja oireiden todellisesta esiintyvyydestä, tukea ja optimoida lääkäreiden hoitotyötä; 3) arvioida hoidon prognostisia tekijöitä ja tuloksia; 4) Alustalle kerätyn tiedon perusteella mahdollisuus tukitutkimukseen.

OSAS-alusta voisi olla yksi tehokkaimmista menetelmistä parantaa tieteellistä, kliinistä ja terapeuttista tietoa OSAS-patologiasta.