Código de Rede Multidisciplinar OSA (Síndrome de Apnéia Obstrutiva): Modelo Operativo Digital em Saúde Pública para Diagnóstico Precoce e Monitoramento Terapêutico. um estudo prospectivo observacional monocêntrico (DOMOSA)

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório relacionado ao sono com alto impacto epidemiológico (9-38% da população geral), mais frequentemente relatado no sexo masculino e aumentando com a idade. Os sintomas patognomônicos da SAOS são ronco, sonolência diurna excessiva, fragmentação do sono, despertar durante a noite frequentemente por noctúria e dor de cabeça matinal. A repetida fragmentação do sono devido a numerosos despertares (o paciente muitas vezes não tem consciência disso) pode prejudicar funções cognitivas superiores ao longo do tempo e impactar negativamente a qualidade de vida, se não for tratada em tempo hábil.

Entre as funções cognitivas mais frequentemente prejudicadas detectadas em pacientes com SAOS estão os domínios atenção, concentração, amnéstico e executivo. Embora estas deficiências estejam bem documentadas na literatura, os mecanismos patogenéticos subjacentes à deficiência cognitiva ainda não estão definidos. Até o momento, as hipóteses fisiopatológicas mais aceitas são duas: i) hipóxia intermitente (despertares cerebrais frequentes); ii) fragmentação do sono. Além disso, evidências sólidas relatam que existe uma correlação estrita entre SAOS e doenças neurodegenerativas, como Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) e Demência de Alzheimer (DA). Na verdade, a SAOS pode funcionar como um gatilho, acelerando a acumulação de proteínas prejudiciais no cérebro, em particular a proteína beta-amilóide e a proteína tau.

O tratamento de primeira linha para SAOS é a Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP). Digno de nota é o efeito do tratamento com CPAP na função cognitiva superior em pacientes com SAOS.

Nem todos os pacientes com SAOS, entretanto, desenvolvem MCI/AD ao longo do tempo. Por esse motivo, identificar o fenótipo da AOS (tanto clínico quanto de neuroimagem) com maior risco de fenoconversão representa um desafio importante para neuropsicólogos e neurologistas.

O interesse pela SAOS não é puramente científico, mas também económico, com importantes repercussões no acolhimento e nos custos do tratamento hospitalar e domiciliário dos doentes com SAOS.

Concluindo, a SAOS é uma síndrome que necessita de grande atenção por vários motivos: i) do ponto de vista científico, é importante identificar o risco de fenoconversão em doenças neurodegenerativas altamente incapacitantes; ii) do ponto de vista do bem-estar económico, reduzir os custos que ainda oneram o SNS.

Em resumo, o estudo poderá ter um impacto importante na Saúde Pública, considerando os vários aspectos relacionados com o cuidado e manejo dos pacientes com SAOS: 1) Conhecer detalhadamente a epidemiologia da síndrome e, com base nisso, prever o correspondente compromisso dos recursos adequados para implementar as atividades de apoio aos pacientes e familiares; 2) Ter informações importantes sobre a real prevalência de sinais e sintomas clínicos, para apoiar e otimizar os esforços assistenciais dos médicos; 3) Avaliar os fatores prognósticos e resultados do tratamento; 4) Com base nos dados recolhidos na plataforma, ter a possibilidade de apoio à investigação.

A plataforma SAOS pode representar um dos métodos mais eficazes para melhorar o conhecimento científico, clínico e terapêutico sobre a patologia da SAOS.