Multidisciplinært netværk OSA-kode (Obstructive Apnea Syndrome): Digital operativ model i folkesundheden for en tidlig diagnose og terapiovervågning. en monocentrisk observationel prospektiv undersøgelse (DOMOSA)

Obstruktivt søvnapnøsyndrom (OSAS) er en søvnrelateret vejrtrækningsforstyrrelse med høj epidemiologisk påvirkning (9-38 % af den almindelige befolkning), hyppigere rapporteret hos mænd og stigende med alderen. Patognomoniske OSAS-symptomer er snorken, overdreven søvnighed i dagtimerne, fragmentering af søvnen, opvågning i løbet af natten ofte for natteri og morgenhovedpine. Den gentagne søvnfragmentering på grund af talrige opvågninger (patienten er ofte uvidende om dette) kan forringe højere kognitive funktioner over tid og negativt påvirke livskvaliteten, hvis rettidig ubehandlet.

Blandt de hyppigst svækkede kognitive funktioner, der påvises hos OSAS-patienter, er der opmærksomhed, koncentration, amnestiske og udøvende domæner. Selvom disse svækkelser er veldokumenterede i litteraturen, er de patogenetiske mekanismer, der ligger til grund for kognitiv svækkelse, endnu ikke defineret. Til dato er de mest almindeligt accepterede patofysiologiske hypoteser to: i) intermitterende hypoxi (hyppige hjerneopvågninger); ii) søvnfragmentering. Desuden rapporterer solide beviser, at der er en streng sammenhæng mellem OSAS og neurodegenerative sygdomme, såsom mild kognitiv svækkelse (MCI) og Alzheimers demens (AD). Faktisk kan OSAS fungere som en trigger, der accelererer ophobningen af ​​skadelige proteiner i hjernen, især beta-amyloid og tau-protein.

Førstelinjebehandlingen for OSAS er Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Det er værd at bemærke effekten af ​​CPAP-behandling på højere kognitiv funktion hos OSAS-patienter.

Ikke alle OSAS' patienter udvikler imidlertid MCI/AD over tid. Af denne grund er det en vigtig udfordring for neuropsykologer og neurologer at identificere OSA-fænotypen (både klinisk og neuroimaging) med højere risiko for fænokonvertering.

Interessen for OSAS er ikke rent videnskabelig, men også økonomisk, med vigtige konsekvenser for indtag og omkostninger ved hospitals- og hjemmebehandling af OSAS' patienter.

Som konklusion er OSAS et syndrom, der kræver stor opmærksomhed af flere grunde: i) fra et videnskabeligt synspunkt er det vigtigt at identificere risikoen for fænokonvertering til stærkt invaliderende neurodegenerative sygdomme; ii) fra et økonomisk-velfærdssynspunkt at reducere omkostninger, der stadig belaster NHS.

Sammenfattende kan undersøgelsen have en vigtig indvirkning på folkesundheden i betragtning af de forskellige aspekter relateret til pleje og behandling af OSAS' patienter: 1) At kende i detaljer, syndromepidemiologien og på dette grundlag sørge for den tilsvarende forpligtelse fra ressourcer, der er egnede til at implementere støtteaktiviteter for både patienter og familier; 2) At have større information om den reelle forekomst af kliniske tegn og symptomer for at understøtte og optimere lægers plejeindsats; 3) At vurdere de prognostiske faktorer og resultater af behandlingen; 4) På baggrund af de data, der er indsamlet i platformen, at have mulighed for støtteforskning.

OSAS-platformen kunne repræsentere en af ​​de mest effektive metoder til at forbedre videnskabelig, klinisk og terapeutisk viden om OSAS-patologi.