Vedení pro zotavení: Hodnocení intervenčního programu pro manažery první linie ve zdravotnictví

Pozadí

Zdravotnický personál je často vystaven vysoké pracovní zátěži a nedostatečným možnostem zotavení (1, 2). Regenerace (včetně spánku) je důležitým faktorem pro dobré zdraví a výkon (3, 4), v neposlední řadě v období vysokého stresu a zátěže (5). Předchozí výzkum ukázal, že vedoucí a organizační faktory hrají hlavní roli ve zdraví a výkonnosti zaměstnanců (6). Manažeři ve zdravotnictví však často sami hlásí náročnou pracovní situaci, která může ovlivnit jejich vlastní zdraví a stát se překážkou pro vedení (7). Manažeři zdravotní péče tedy hrají klíčovou roli při podpoře zotavení svých zaměstnanců, ale aby byli schopni zvládnout tento důležitý úkol, mohou také potřebovat podporu pro řízení vlastního zotavení. Kromě toho chybí výzkum toho, jak mohou manažeři ve zdravotnictví pracovat s podporou zotavení zaměstnanců.

V předchozím výzkumném projektu jsme vyvinuli a vyhodnotili skupinově spravovaný proaktivní program zotavení pro nové sestry, zaměřený na posílení prospěšných strategií pro zotavení. Program ukázal slibné účinky ve smyslu snížení symptomů vyhoření a únavy (8). Zásah však směřoval pouze k zaměstnancům, a to na individuální úrovni. K podpoře dlouhodobého zotavení mezi zdravotnickým personálem je pravděpodobně zapotřebí zaměřit se na interakce s organizačními faktory a vedením.

Cíle

Vyhodnotit intervenční program „Leadership for recovery“ pro manažery první linie zdravotní péče ve švédském nemocničním prostředí, zaměřený jak na 1) strategie pro podporu vlastního uzdravení, tak 2) posílení „vedení pro zotavení“ (vedení, které podporuje zotavení zaměstnanců ).

Hlavní otázky, na které se studie snaží odpovědět, jsou:

- Může skupinový intervenční program se zaměřením na posílení vlastního zotavení a vedení manažerů zdravotní péče v první linii zlepšit zotavení jejich zaměstnanců?

Hypotézy jsou:

Vedení programu obnovy bude:

• zlepšit regeneraci zaměstnanců (včetně spánku)
• zlepšit zdraví zaměstnanců, včetně somatických symptomů a symptomů vyhoření
• zlepšit poznávací schopnosti zaměstnanců
• snížit pracovní zásahy zaměstnanců do osobního života
• snížit úmysl zaměstnanců odejít z práce

Výzkumný design

Studie je klastrově randomizovaná kontrolovaná studie. Zúčastnění manažeři budou randomizováni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. K účasti na studii budou přizváni zaměstnanci manažerů intervenční i kontrolní skupiny. Zaměstnanci jsou tak již předem (před náborem) zařazeni (náhodně rozděleni do skupin) do intervenční nebo kontrolní skupiny podle toho, do které skupiny jejich manažer patří.

Nábor

Manažeři se rekrutují ze švédských nemocnic prostřednictvím kontaktů s odděleními lidských zdrojů a manažery druhé linie. Všichni zaměstnanci zúčastněných manažerů budou pozváni prostřednictvím e-mailu k účasti ve studii.

Postup

Intervenční program pro manažery zahrnuje jak edukativní, tak reflektivní část se zaměřením na podporu strategií obnovy. Vychází z předchozích rozhovorů se sestrami a manažery první linie zdravotní péče (nepublikované výsledky), předchozích intervencí pro vedení podporující zdraví (9), našeho dříve hodnoceného programu zotavení pro sestry (8) a organizačních technik řízení chování (10). . První části programu se zaměřují převážně na vlastní zotavení manažerů a druhé části se zaměřují na způsoby, jak podpořit zotavení zaměstnanců. Program se skládá ze 6 skupinových sezení rozložených po dobu přibližně 6 měsíců.

Zaměstnanci intervenční i kontrolní skupiny vyplní průzkumy na začátku (předtím, než manažeři intervenční skupiny zahájí intervenci vedení), po intervenci (asi 1 měsíc po pátém setkání manažerů intervenční skupiny) a při následné kontrole (12 měsíců po výchozím stavu) . Dílčí vzorek (dobrovolný) také vyplní deníky a bude nosit aktigrafické náramky (objektivní měření spánku) na začátku a při sledování. Zaměstnanci intervenční a kontrolní skupiny budou porovnáni z hlediska efektů programu. Primárními výsledky budou měření zotavení (včetně spánku). Sekundární výsledky zahrnují měření celkového zdraví; somatické příznaky; příznaky vyhoření; poznávání a pracovní výkon; pracovní zásah do osobního života a úmysl odejít z práce. Primární i sekundární výsledky budou měřeny v průzkumech a denících. Spánek bude také měřen pomocí aktigrafických náramků. Údaje z průzkumů a deníků/aktigrafií budou analyzovány a vykazovány samostatně.

Randomizace a maskování

Randomizaci provede osoba nepracující v projektu, která je vůči účastníkům zaslepená. Použije se randomizace bloků. Randomizace bude provedena samostatně pro různá nemocnice (tj. manažeři ze stejné nemocnice budou náhodně rozděleni tak, aby poměr byl 1:1 pro intervenční/kontrolní skupinu v každé nemocnici, pokud je to možné). Randomizace může probíhat průběžně, jak se účastníci přihlašují do studie. Pokud dva nebo více manažerů pracuje na stejné jednotce/oddělení (sdílené vedení), budou zařazeni do stejné skupiny.

Není možné, aby účastníci nebo vedoucí skupin byli zaslepeni před přidělováním skupin.

Velikost vzorku

Cílem je získat přibližně 80 zdravotnických manažerů první linie, kteří budou randomizováni do intervenční nebo kontrolní skupiny. K účasti na studii budou pozváni zaměstnanci zúčastněných manažerů. Za předpokladu, že každý manažer má ≈ 40 zaměstnanců, bude k účasti pozváno celkem ≈ 3200 zaměstnanců. Očekáváme, že se ke studiu přihlásí přibližně 30 %, tedy 960 účastníků.

Vypadněte z programu

Manažeři, kteří opustí program vedení, budou dotázáni, zda jsou ochotni pokračovat ve vyplňování dotazníků.

Plán analýzy dat

Ke zveřejnění. Analýzy se budou řídit principem záměru léčit. Bude také provedena analýza podle protokolu.

Reference

1. Kommunalarbetaren. (2020). Undersköterskor har tröttnat - säger upp sig. https://ka.se/2020/09/02/underskoterskor-har-trottnat-sager-upp-sig/ (ve švédštině)
2. Vårdförbundet. (2022). Yrken för livet kräver bättre vilkor [Arbetsmiljörapport]. https://www.vardforbundet.se/ contentassets/72292c2ff26847228f36d876236745ae/yrken-for-livetkraver- battre-villkor-arbetsmiljorapport2022.pdf (ve švédštině)
3. Geurts, S. A. E., & Sonnentag, S. (2006). Zotavení jako vysvětlující mechanismus ve vztahu mezi akutní stresovou reakcí a chronickým poškozením zdraví. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 32 (6), 482-492. https://doi.org/10.5271/sjweh.1053
4. Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Zdravotní následky směnného provozu a nedostatečného spánku. BMJ, 355, i5210. https://doi.org/10.1136/bmj.i5210
5. Sonnentag, S. (2018). Paradox zotavení: Zobrazení složité souhry mezi pracovními stresory, nedostatkem zotavení a špatným životním stylem. Výzkum v organizačním chování, 38, 169-185. https://doi.org/10.1016/j.riob.2018.11.002
6. Skakon, J., Nielsen, K., Borg, V., & Guzman, J. (2010). Jsou pohoda, chování a styl vedoucích spojeny s afektivní pohodou jejich zaměstnanců? Systematický přehled tří desetiletí výzkumu. Práce a stres, 24(2), 107-139. https://doi.org/10.1080/02678373.2010.495262
7. Eriksson, A., & Dellve, L. (2020). Procesy učení jako klíč k úspěchu v intervencích na podporu zdraví na pracovišti ve zdravotní péči. Frontiers in Public Health, 8, 576693. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.576693
8. Dahlgren, A., Tucker, P., Epstein, M., Gustavsson, P., & Söderström, M. (2022). Randomizovaná kontrolní studie proaktivní intervence podporující zotavení ve vztahu ke stresu a nepravidelné pracovní době: Účinky na spánek, syndrom vyhoření, únava a somatické symptomy. Pracovní a environmentální lékařství, 79(7), 460-468. https://doi.org/10.1136/ oemed-2021-107789
9. Dellve, L., & Eriksson, A. (2017). Zdraví podporující manažerská práce: Teoretický rámec pro program vedení, který podporuje znalosti a schopnost vytvářet udržitelné pracovní postupy v každodenní praxi a během organizačních změn. Společnosti, 7(2), 12. https://doi.org/10.3390/soc7020012
10. Olofsson, R. (2010). Beteendeanalys a organizátor: