Liderança para Recuperação: Avaliação de um Programa de Intervenção para Gestores de Saúde de Primeira Linha

Fundo

Os profissionais de saúde estão frequentemente sujeitos a uma elevada carga de trabalho e a oportunidades insuficientes de recuperação (1, 2). A recuperação (incluindo o sono) é um factor importante para uma boa saúde e desempenho (3, 4), sobretudo durante períodos de elevado stress e tensão (5). Pesquisas anteriores mostraram que a liderança e os fatores organizacionais desempenham um papel importante na saúde e no desempenho dos funcionários (6). No entanto, os próprios gestores da área da saúde muitas vezes relatam uma situação de trabalho exigente, que pode afetar a sua própria saúde e tornar-se um obstáculo para a liderança (7). Assim, os gestores de saúde têm um papel fundamental na promoção da recuperação dos seus colaboradores, mas para serem capazes de gerir essa importante tarefa, também podem necessitar de apoio para gerir a sua própria recuperação. Além disso, faltam pesquisas sobre como os gestores de saúde podem trabalhar no apoio à recuperação dos funcionários.

Num projeto de pesquisa anterior, desenvolvemos e avaliamos um programa de recuperação proativa administrado em grupo para novos enfermeiros, com foco no aprimoramento de estratégias benéficas para a recuperação. O programa mostrou efeitos promissores em termos de redução dos sintomas de esgotamento e fadiga (8). Contudo, a intervenção foi dirigida apenas aos colaboradores, a nível individual. Provavelmente será necessário focar nas interações com fatores organizacionais e liderança para apoiar a recuperação a longo prazo entre os profissionais de saúde.

Mira

Avaliar um programa de intervenção, "Liderança para a recuperação", para gestores de cuidados de saúde de primeira linha em ambientes hospitalares suecos, centrando-se em 1) estratégias para promover a própria recuperação e 2) fortalecer uma "liderança para a recuperação" (uma liderança que promove a recuperação dos funcionários ).

A principal questão que o estudo pretende responder é:

- Um programa de intervenção baseado em grupo com foco no fortalecimento da recuperação e liderança para a recuperação dos gestores de saúde de primeira linha pode melhorar a recuperação dos seus funcionários?

As hipóteses são:

O programa de liderança para recuperação irá:

• melhorar a recuperação dos funcionários (incluindo o sono)
• melhorar a saúde dos funcionários, incluindo sintomas somáticos e sintomas de burnout
• melhorar a cognição dos funcionários
• reduzir a interferência do trabalho dos funcionários na vida pessoal
• reduzir a intenção dos funcionários de deixar o trabalho

Projeto de pesquisa

O estudo é um ensaio clínico randomizado controlado por cluster. Os gerentes participantes serão randomizados para grupo de intervenção ou grupo de controle. Funcionários dos gestores do grupo intervenção e controle serão convidados a participar do estudo. Assim, os funcionários são previamente (antes do recrutamento) já atribuídos (cluster randomizado) ao grupo de intervenção ou controle com base no grupo ao qual seu gestor pertence.

Recrutamento

Os gestores são recrutados em hospitais suecos através de contactos com departamentos de recursos humanos e gestores de segunda linha. Todos os funcionários dos gestores participantes serão convidados via e-mail para participação no estudo.

Procedimento

O programa de intervenção para gestores inclui partes educativas e reflexivas com foco na promoção de estratégias de recuperação. Baseia-se em estudos de entrevistas anteriores com enfermeiros e gestores de cuidados de saúde de primeira linha (resultados não publicados), intervenções anteriores para uma liderança promotora da saúde (9), o nosso programa de recuperação previamente avaliado para enfermeiros (8) e técnicas de gestão comportamental organizacional (10) . As primeiras partes do programa centram-se principalmente na recuperação dos próprios gestores e as últimas partes centram-se em formas de promover a recuperação dos empregados. O programa consiste em 6 sessões de grupo distribuídas por aproximadamente 6 meses.

Os funcionários do grupo de intervenção e de controle preencherão pesquisas na linha de base (antes dos gerentes do grupo de intervenção iniciarem a intervenção de liderança) pós-intervenção (cerca de 1 mês após a quinta sessão dos gerentes do grupo de intervenção) e no acompanhamento (12 meses após a linha de base) . Uma subamostra (voluntária) também preencherá diários e usará pulseiras de actigrafia (medida objetiva do sono) no início do estudo e no acompanhamento. Os funcionários do grupo de intervenção e controle serão comparados em termos de efeitos do programa. Os resultados primários serão medidas de recuperação (incluindo sono). Os resultados secundários incluem medidas de saúde geral; sintomas somáticos; sintomas de esgotamento; cognição e desempenho no trabalho; interferência do trabalho na vida pessoal e intenção de deixar o trabalho. Os resultados primários e secundários serão medidos em pesquisas e diários. O sono também será medido por meio de pulseiras de actigrafia. Os dados de pesquisas e diários/actigrafia serão analisados ​​e relatados separadamente.

Randomização e mascaramento

A randomização será realizada por uma pessoa que não trabalha no projeto e que não conhece os participantes. A randomização em bloco será usada. A randomização será feita separadamente para diferentes locais hospitalares (ou seja, gerentes do mesmo hospital serão randomizados juntos, de modo que a proporção será de 1:1 para grupo de intervenção/controle em cada hospital, se possível). A randomização pode ocorrer continuamente à medida que os participantes se inscrevem no estudo. Se dois ou mais gestores trabalharem na mesma unidade/enfermaria (liderança compartilhada), eles serão designados para o mesmo grupo.

Não é possível que os participantes ou líderes de grupo fiquem cegos quanto à alocação do grupo.

Tamanho da amostra

O objetivo é recrutar aproximadamente 80 gestores de saúde de primeira linha para serem randomizados para intervenção ou grupo de controle. Funcionários dos gestores participantes serão convidados a participar do estudo. Partindo do pressuposto de que cada gestor possui ≈ 40 funcionários, no total ≈ 3.200 funcionários serão convidados a participar. Esperamos que aproximadamente 30% se inscrevam no estudo, ou seja, 960 participantes.

Sair do programa

Os gestores que abandonarem o programa de liderança serão questionados se desejam continuar preenchendo os questionários.

Plano de análise de dados

Para ser publicado. As análises seguirão o princípio da intenção de tratar. A análise por protocolo também será realizada.

Referências

1. Comunalarbetaren. (2020). Undersköterskor har tröttnat - säger upp sig. https://ka.se/2020/09/02/underskoterskor-har-trottnat-sager-upp-sig/ (em sueco)
2. Vårdförbundet. (2022). Yrken för livet kräver bättre vilkor [Arbetsmiljörapport]. https://www.vardforbundet.se/ contentassets/72292c2ff26847228f36d876236745ae/yrken-for-livetkraver-battre-villkor-arbetsmiljorapport2022.pdf (em sueco)
3. Geurts, SAE e Sonnentag, S. (2006). A recuperação como mecanismo explicativo da relação entre reações agudas de estresse e comprometimento crônico da saúde. Jornal Escandinavo de Trabalho, Meio Ambiente e Saúde, 32(6), 482-492. https://doi.org/10.5271/sjweh.1053
4. Kecklund, G. e Axelsson, J. (2016). Consequências para a saúde do trabalho por turnos e do sono insuficiente. BMJ, 355, i5210. https://doi.org/10.1136/bmj.i5210
5. Sonnentag, S. (2018). O paradoxo da recuperação: Retratando a complexa interação entre os fatores de estresse no trabalho, a falta de recuperação e o baixo bem-estar. Pesquisa em Comportamento Organizacional, 38, 169-185. https://doi.org/10.1016/j.riob.2018.11.002
6. Skakon, J., Nielsen, K., Borg, V. e Guzman, J. (2010). O bem-estar, os comportamentos e o estilo dos líderes estão associados ao bem-estar afetivo dos seus colaboradores? Uma revisão sistemática de três décadas de pesquisa. Trabalho e Estresse, 24(2), 107-139. https://doi.org/10.1080/02678373.2010.495262
7. Eriksson, A. e Dellve, L. (2020). Processos de aprendizagem como chave para o sucesso em intervenções de promoção da saúde no local de trabalho nos cuidados de saúde. Fronteiras em Saúde Pública, 8, 576693. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.576693
8. Dahlgren, A., Tucker, P., Epstein, M., Gustavsson, P., & Söderström, M. (2022). Ensaio de controle randomizado de uma intervenção proativa que apoia a recuperação em relação ao estresse e horas de trabalho irregulares: efeitos no sono, esgotamento, fadiga e sintomas somáticos. Medicina Ocupacional e Ambiental, 79(7), 460-468. https://doi.org/10.1136/ oemed-2021-107789
9. Dellve, L. e Eriksson, A. (2017). Trabalho gerencial promotor da saúde: Uma estrutura teórica para um programa de liderança que apoia o conhecimento e a capacidade de criar práticas de trabalho sustentáveis ​​na prática diária e durante a mudança organizacional. Sociedades, 7(2), 12. https://doi.org/10.3390/soc7020012
10. Olofsson, R. (2010). Análise prévia e organizador: