Лидерство в восстановлении: оценка программы вмешательства для менеджеров здравоохранения первой линии

Фон

Медицинский персонал часто подвергается большой нагрузке и имеет недостаточно возможностей для восстановления (1, 2). Восстановление (включая сон) является важным фактором хорошего здоровья и работоспособности (3, 4), не в последнюю очередь в периоды сильного стресса и напряжения (5). Предыдущие исследования показали, что лидерские и организационные факторы играют важную роль в здоровье и производительности сотрудников (6). Однако менеджеры в сфере здравоохранения часто сами сообщают о сложной рабочей ситуации, которая может повлиять на их собственное здоровье и стать препятствием для руководства (7). Таким образом, менеджеры здравоохранения играют ключевую роль в содействии выздоровлению своих сотрудников, но для того, чтобы справиться с этой важной задачей, им также может потребоваться поддержка для управления собственным выздоровлением. Кроме того, недостаточно исследований о том, как менеджеры здравоохранения могут работать над поддержкой выздоровления сотрудников.

В предыдущем исследовательском проекте мы разработали и оценили групповую программу активного восстановления для новых медсестер, уделяя особое внимание усилению полезных стратегий восстановления. Программа показала многообещающий эффект в плане уменьшения симптомов выгорания и усталости (8). Однако вмешательство было направлено только на сотрудников, на индивидуальном уровне. Для поддержки долгосрочного восстановления среди медицинского персонала, вероятно, потребуется сосредоточить внимание на взаимодействии с организационными факторами и лидерством.

Цели

Оценить программу вмешательства «Лидерство для восстановления» для руководителей здравоохранения первой линии в шведских больницах, уделяя особое внимание как 1) стратегиям содействия собственному выздоровлению, так и 2) укреплению «лидерства для восстановления» (лидерства, которое способствует выздоровлению сотрудников). ).

Основные вопросы, на которые призвано ответить исследование:

- Может ли программа группового вмешательства, направленная на усиление собственного выздоровления и лидерства руководителей здравоохранения первой линии, улучшить выздоровление их сотрудников?

Гипотезы следующие:

Руководство программой восстановления будет:

• улучшить восстановление сотрудников (включая сон)
• улучшить здоровье сотрудников, включая соматические симптомы и симптомы выгорания
• улучшить познавательные способности сотрудников
• уменьшить вмешательство сотрудников в личную жизнь
• снизить намерение сотрудников уйти с работы

Дизайн исследования

Исследование представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Участвующие менеджеры будут рандомизированы в группу вмешательства или в контрольную группу. К участию в исследовании будут приглашены сотрудники руководителей как интервенционной, так и контрольной группы. Таким образом, сотрудники заранее (до приема на работу) уже распределяются (кластерно рандомизируются) в группу вмешательства или контрольную группу в зависимости от того, к какой группе принадлежит их руководитель.

Набор персонала

Менеджеры набираются из шведских больниц посредством контактов с отделами кадров и менеджерами второго звена. Все сотрудники участвующих менеджеров будут приглашены по электронной почте для участия в исследовании.

Процедура

Программа вмешательства для менеджеров включает в себя как образовательную, так и рефлексивную части с упором на продвижение стратегий восстановления. Он основан на предыдущих исследованиях интервью с медсестрами и менеджерами здравоохранения первой линии (неопубликованные результаты), предыдущих вмешательствах в целях лидерства, способствующего укреплению здоровья (9), нашей ранее оцененной программе восстановления для медсестер (8) и методах управления организационным поведением (10). . Первые части программы сосредоточены в основном на собственном выздоровлении менеджеров, а последние части сосредоточены на способах содействия выздоровлению сотрудников. Программа состоит из 6 групповых занятий, распределенных примерно на 6 месяцев.

Сотрудники как в интервенционной, так и в контрольной группе будут заполнять анкеты на исходном уровне (до того, как менеджеры интервенционной группы начнут вмешательство руководства), после вмешательства (примерно через 1 месяц после пятого сеанса менеджеров интервенционной группы) и при последующем наблюдении (через 12 месяцев после базового уровня). . Подвыборка (добровольная) также будет заполнять дневники и носить актиграфические браслеты (объективное измерение сна) в начале исследования и в последующем. Сотрудники экспериментальной и контрольной группы будут сравниваться с точки зрения воздействия программы. Первичными результатами будут показатели восстановления (включая сон). Вторичные результаты включают показатели общего состояния здоровья; соматические симптомы; симптомы выгорания; познание и работоспособность; вмешательство работы в личную жизнь и намерение уйти с работы. Как первичные, так и вторичные результаты будут измеряться как в опросах, так и в дневниках. Сон также будет измеряться с помощью актиграфических браслетов. Данные опросов и дневников/актиграфии будут проанализированы и представлены отдельно.

Рандомизация и маскирование

Рандомизация будет осуществляться человеком, не работающим в проекте и не знающим участников. Будет использоваться блочная рандомизация. Рандомизация будет производиться отдельно для разных больниц (т.е. менеджеры из одной больницы будут рандомизированы вместе, так что соотношение будет 1:1 для группы вмешательства/контрольной группы в каждой больнице, если это возможно). Рандомизация может происходить непрерывно по мере того, как участники регистрируются для участия в исследовании. Если два или более менеджера работают в одном подразделении/подразделении (совместное руководство), они будут отнесены к одной и той же группе.

Участники или лидеры групп не могут быть слепы к распределению групп.

Размер выборки

Цель состоит в том, чтобы набрать около 80 менеджеров здравоохранения первой линии, которые будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. К участию в исследовании будут приглашены сотрудники участвующих менеджеров. Если исходить из того, что у каждого менеджера ≈ 40 сотрудников, всего к участию будет приглашено ≈ 3200 сотрудников. Мы ожидаем, что около 30% подпишутся на исследование, то есть 960 участников.

Выйти из программы

Менеджеров, выбывших из программы лидерства, спросят, готовы ли они продолжать заполнять анкеты.

План анализа данных

Будет опубликовано. Анализы будут следовать принципу намерения лечить. Также будет проводиться анализ каждого протокола.

Ссылки

1. Коммуналарбетарен. (2020). Undersköterskor har tröttnat - säger upp sig. https://ka.se/2020/09/02/underskoterskor-har-trottnat-sager-upp-sig/ (на шведском языке)
2. Vårdförbundet. (2022). Yrken for livet kräver bättre vilkor [Arbetsmiljörapport]. https://www.vardforbundet.se/ contentassets/72292c2ff26847228f36d876236745ae/yrken-for-livetkraver-battre-villkor-arbetsmiljorapport2022.pdf (на шведском языке)
3. Гертс, С.А.Е. и Зоннентаг, С. (2006). Выздоровление как объяснительный механизм связи между острыми стрессовыми реакциями и хроническими нарушениями здоровья. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья, 32 (6), 482–492. https://doi.org/10.5271/sjweh.1053
4. Кеклунд Г. и Аксельссон Дж. (2016). Последствия для здоровья сменной работы и недостаточного сна. БМЖ, 355, i5210. https://doi.org/10.1136/bmj.i5210
5. Зоннентаг, С. (2018). Парадокс восстановления: изображение сложного взаимодействия между факторами стресса на работе, отсутствием восстановления и плохим самочувствием. Исследования организационного поведения, 38, 169–185. https://doi.org/10.1016/j.riob.2018.11.002
6. Скакон Дж., Нильсен К., Борг В. и Гузман Дж. (2010). Связаны ли благополучие, поведение и стиль лидеров с эмоциональным благополучием их сотрудников? Систематический обзор трех десятилетий исследований. Работа и стресс, 24(2), 107–139. https://doi.org/10.1080/02678373.2010.495262
7. Эрикссон А. и Деллве Л. (2020). Процессы обучения как ключ к успеху в мероприятиях по укреплению здоровья на рабочем месте в здравоохранении. Границы общественного здравоохранения, 8, 576693. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.576693
8. Дальгрен А., Такер П., Эпштейн М., Густавссон П. и Седерстрем М. (2022). Рандомизированное контрольное исследование проактивного вмешательства, способствующего восстановлению после стресса и нерегулярного рабочего времени: влияние на сон, выгорание, усталость и соматические симптомы. Профессиональная и экологическая медицина, 79 (7), 460-468. https://doi.org/10.1136/ oemed-2021-107789
9. Деллве Л. и Эрикссон А. (2017). Управленческая работа, способствующая укреплению здоровья: теоретическая основа программы лидерства, которая поддерживает знания и возможности для разработки устойчивых методов работы в повседневной практике и во время организационных изменений. Общества, 7(2), 12. https://doi.org/10.3390/soc7020012.
10. Олофссон, Р. (2010). Beteendeanalys и организатор: