Toronto Western Hospital (TWH) Odpadový audit

Znečištění životního prostředí odpadem ze zdravotnictví je komplexní a všudypřítomný problém. Kanadské nemocnice produkují ohromujících 300 tun lékařského odpadu denně a ~ 30 % odpadu vzniká při chirurgických a anesteziologických službách. Čtvrtina pevného odpadu spojeného s chirurgickým zákrokem je pravděpodobně anesteziologického původu, s plasty (např. obličejové masky, dýchací okruhy a nitrožilní soupravy), které tvoří téměř polovinu celkového objemu anestetik a většinou se odhazují na skládky. Nejen, že tyto plasty vážně poškozují životní prostředí pro divokou zvěř, ale také představují zdravotní riziko pro lidi. Protože plasty jsou odolné vůči mnoha přirozeným procesům degradace, mohou mikroplasty přetrvávat v životním prostředí stovky let s potenciálem kontaminovat a bioakumulovat potravní řetězce prostřednictvím zemědělské půdy a zásobování vodou. Potřeba ekologických iniciativ operačních sálů (OR) je skutečně zoufale naléhavá.

Pevný odpad vznikající při anestezii je klasifikován jako obecný odpad nebo lékařský/biologicky nebezpečný odpad. Obecný odpad zahrnuje papíry, plastové jednorázové a obalové materiály a čistý obecný odpad je recyklovatelný. Lékařský odpad zahrnuje ostré předměty, léčiva a materiály, které jsou kontaminovány krví nebo infekčními materiály. Nejsou recyklovatelné a vyžadují nákladné zpracování (např. autokláv a spalování) před konečnou likvidací. Správné pochopení typu odpadu (tj. lékařské vs. obecné, recyklovatelné vs. nerecyklovatelné) a povědomí o správných postupech nakládání s odpady je důležité, aby se zabránilo nesprávné třídění odpadu a nepotřebnému drahému biologickému zpracování.

Ze všech možností nakládání s odpady je nejdůležitější omezování odpadu. Poté následuje opětovné použití / přepracování k prodloužení životního cyklu produktu. Recyklace by měla být zvážena, když bylo maximalizováno „snížení“ a „opětovné použití“ a může snížit objem odpadu odesílaného na skládky. Nedávné přísné limity kontaminace na dovoz recyklovatelných plastů, zejména v Číně, však způsobily velké zpomalení celosvětové recyklace. Kromě toho nedostatek institucionální kultury udržitelnosti životního prostředí, nedostatek znalostí o správném třídění a recyklaci odpadu a obavy z mimořádné pracovní zátěže spojené s tříděním pro recyklaci plastů jsou některé z hlavních institucionálních a lidských překážek, které brání snižování odpadu a správné likvidaci. úsilí. Naštěstí program vzdělávání a zlepšování zaměstnanců může tyto překážky překonat.

Navzdory těmto ekologickým hrozbám existuje jen málo publikovaných studií o odpadu z anestezie nebo pokynů pro nakládání s odpadem z anestezie. Tato studie si nejprve klade za cíl kvantifikovat velikost anesteziologických odpadů produkovaných na operačním sále Toronto Western Hospital (TWH), poté zavést program vzdělávání zaměstnanců a informovanosti o odpadech a nakonec změřit dopad takového vzdělávacího programu na snižování odpadu, opětovné použití a recyklaci. .

Studie zahrnuje 6 fází.

i. Fáze 1 (4 měsíce): Fáze plánování s cílem uskutečnit schůzky s vedením operačního sálu a environmentálními službami za účelem naplánování systému sběru obecného a lékařského odpadu na operačním sále pro tuto studii.

ii. Fáze 2 (2 měsíce): 1 týden prospektivní svoz pevných odpadů pro každý typ chirurgického výkonu na TWH bez upozornění anesteziologického personálu; sběr bude pokračovat 5 po sobě jdoucích pracovních dnů v týdnu v 1 týdnu.

iii. Fáze 3 (2 měsíce): Analýza údajů o sběru odpadu a hlášení personálu anestezie.

iv. Fáze 4 (3 měsíce): Vzdělávání zaměstnanců a kampaň na zvyšování povědomí o životním prostředí a v provozu s cílem zdůraznit koncepty snižování, opětovného použití a recyklace a správné postupy likvidace odpadu.

v. Fáze 5 (2 měsíce): Opakujte 1 týdenní sběr odpadu pro každý typ chirurgického zákroku.

vi. Fáze 6 (1 měsíc): Druhá analýza a zpráva o vzniku a likvidaci odpadu na oddělení anestezie.

Data budou shromažďována pro minimálně 10 případů pro každý typ chirurgického zákroku s různou dobou trvání. Popisná statistika bude použita k popisu objemu chirurgických případů během období studie. Dvouvýběrový Studentův t-test bude použit k porovnání denní hmotnosti obecných, zdravotnických a recyklovatelných pevných odpadů mezi základním studijním obdobím a druhým hodnotícím obdobím po vzdělávání zaměstnanců. Hodnota P < 0,05 je považována za statisticky významnou.