Audyt odpadów szpitala Toronto Western Hospital (TWH).

Zanieczyszczenie środowiska odpadami medycznymi jest problemem złożonym i powszechnym. Kanadyjskie szpitale produkują dziennie oszałamiające 300 ton odpadów medycznych, a około 30% odpadów powstaje w wyniku zabiegów chirurgicznych i anestezjologicznych. Jedna czwarta odpadów stałych związanych z chirurgią prawdopodobnie pochodzi ze środków znieczulających, w tym z tworzyw sztucznych (np. maski na twarz, układy oddechowe i zestawy dożylne) stanowiące prawie połowę całkowitej objętości odpadów anestetycznych i w większości wyrzucane na wysypiska śmieci. Tworzywa sztuczne nie tylko powodują poważne szkody dla środowiska, ale także stwarzają zagrożenie dla zdrowia ludzi. Ponieważ tworzywa sztuczne są odporne na wiele naturalnych procesów degradacji, mikroplastiki mogą utrzymywać się w środowisku przez setki lat, potencjalnie powodując zanieczyszczenie i bioakumulację w łańcuchach pokarmowych w glebach rolniczych i wodociągach. Potrzeba inicjatyw na rzecz ekologizacji sal operacyjnych (OR) jest rzeczywiście niezwykle pilna.

Odpady stałe powstałe w wyniku znieczulenia są klasyfikowane jako odpady ogólne lub odpady medyczne/zagrożenia biologicznego. Do odpadów ogólnych zalicza się papier, jednorazowe odpady plastikowe i materiały opakowaniowe, a czyste odpady ogólne nadają się do recyklingu. Odpady medyczne obejmują ostre narzędzia, farmaceutyki i materiały skażone krwią lub materiałami zakaźnymi. Nie nadają się do recyklingu i wymagają kosztownej obróbki (np. autoklawu i spalania) przed ostateczną utylizacją. Zatem właściwe zrozumienie rodzaju odpadów (tj. medyczne vs. ogólne, nadające się do recyklingu vs. nienadające się do recyklingu) oraz świadomość właściwych procedur gospodarowania odpadami są ważne, aby uniknąć niewłaściwej segregacji odpadów i niepotrzebnego, kosztownego przetwarzania stwarzającego zagrożenie biologiczne.

Spośród wszystkich możliwości gospodarowania odpadami najważniejsza jest redukcja odpadów. Następnie następuje ponowne użycie/przetworzenie w celu przedłużenia cyklu życia produktu. Recykling należy rozważyć, gdy zmaksymalizowane zostaną zasady „redukcji” i „ponownego wykorzystania”, co może zmniejszyć ilość odpadów trafiających na składowiska. Jednak niedawne rygorystyczne limity zanieczyszczeń w imporcie tworzyw sztucznych nadających się do recyklingu, zwłaszcza w Chinach, spowodowały znaczne spowolnienie światowego recyklingu. Ponadto brak kultury instytucjonalnej na rzecz zrównoważonego rozwoju środowiska, brak wiedzy na temat właściwej segregacji i recyklingu odpadów oraz obawy dotyczące dodatkowego nakładu pracy związanego z sortowaniem w celu recyklingu tworzyw sztucznych to tylko niektóre z głównych barier instytucjonalnych i ludzkich utrudniających redukcję odpadów i właściwe ich usuwanie starania. Na szczęście program edukacji i doskonalenia personelu może pokonać te bariery.

Pomimo tych zagrożeń dla środowiska, istnieje niewiele opublikowanych badań na temat odpadów anestezjologicznych lub wytycznych dotyczących gospodarowania odpadami anestezjologicznymi. Celem tego badania jest w pierwszej kolejności ilościowe określenie wielkości odpadów anestezjologicznych wytwarzanych na sali operacyjnej szpitala Toronto Western Hospital (TWH), następnie wdrożenie programu edukacji personelu i podnoszenia świadomości na temat odpadów, a na koniec zmierzenie wpływu takiego programu edukacyjnego na redukcję odpadów, ponowne wykorzystanie i recykling .

Badanie obejmuje 6 faz.

I. Faza 1 (4 miesiące): Faza planowania polegająca na przeprowadzeniu spotkań z kierownictwem sali operacyjnej i służbami ochrony środowiska w celu zaplanowania systemu zbierania odpadów ogólnych i medycznych na sali operacyjnej na potrzeby tego badania.

II. Faza 2 (2 miesiące): 1-tygodniowy prospektywny zbiór odpadów stałych dla każdego rodzaju usług chirurgicznych w TWH bez powiadamiania personelu anestezjologicznego; zbiórka będzie kontynuowana przez 5 kolejnych dni roboczych w ciągu 1 tygodnia.

iii. Faza 3 (2 miesiące): Analiza danych dotyczących gromadzenia odpadów i raport personelowi anestezjologicznemu.

IV. Faza 4 (3 miesiące): Edukacja personelu i kampania uświadamiająca oraz doskonalenie środowiska w celu podkreślenia koncepcji ograniczania, ponownego użycia i recyklingu oraz właściwych praktyk usuwania odpadów.

v. Faza 5 (2 miesiące): Powtórz cotygodniowe zbieranie odpadów dla każdego rodzaju zabiegu chirurgicznego.

VI. Faza 6 (1 miesiąc): Druga analiza i raport dotyczący wytwarzania i usuwania odpadów dla Oddziału Anestezjologii.

Dane będą zbierane dla co najmniej 10 przypadków dla każdego rodzaju zabiegu chirurgicznego o różnym czasie trwania. Do opisu liczby przypadków chirurgicznych w okresie objętym badaniem zostaną wykorzystane statystyki opisowe. Test t-Studenta dla dwóch próbek zostanie wykorzystany do porównania dziennej masy odpadów stałych ogólnych, medycznych i nadających się do recyklingu pomiędzy podstawowym okresem badania a drugim okresem oceny po przeszkoleniu personelu. Wartość P < 0,05 uważa się za istotną statystycznie.