Auditoría de residuos del Toronto Western Hospital (TWH)

La contaminación ambiental por desechos sanitarios es un problema complejo y generalizado. Los hospitales canadienses producen la asombrosa cifra de 300 toneladas de desechos médicos al día y aproximadamente el 30% de los desechos son generados por servicios de cirugía y anestesia. Es probable que una cuarta parte de los residuos sólidos asociados con la cirugía sean de origen anestésico, siendo los plásticos (p. ej. mascarillas, circuitos respiratorios y equipos intravenosos) que constituyen casi la mitad del volumen total de desechos anestésicos y, en su mayor parte, se desechan en los vertederos. Estos plásticos no sólo suponen un grave daño medioambiental a la vida silvestre, sino que también suponen un riesgo para la salud de los seres humanos. Debido a que los plásticos son resistentes a muchos procesos naturales de degradación, los microplásticos pueden persistir en el medio ambiente durante cientos de años con el potencial de contaminar y bioacumularse en las cadenas alimentarias a través de los suelos agrícolas y el suministro de agua. De hecho, la necesidad de iniciativas ecológicas para los quirófanos es desesperadamente urgente.

Los desechos sólidos generados por la anestesia se clasifican como desechos generales o desechos médicos/biopeligrosos. Los residuos generales incluyen papeles, plásticos desechables y materiales de embalaje, y los residuos generales limpios son reciclables. Los desechos médicos incluyen objetos punzantes, productos farmacéuticos y materiales contaminados con sangre o materiales infecciosos. No son reciclables y requieren un tratamiento costoso (por ejemplo, autoclave e incineración) antes de su eliminación final. Por lo tanto, una comprensión adecuada del tipo de residuo (es decir, médico frente a general, reciclable frente a no reciclable) y el conocimiento de los procedimientos adecuados de gestión de residuos es importante para evitar una segregación inadecuada de los residuos y un procesamiento costoso e innecesario de riesgos biológicos.

Entre todas las opciones de gestión de residuos, la reducción de residuos es la más importante. A esto le sigue la reutilización/reprocesamiento para prolongar el ciclo de vida del producto. Se debe considerar el reciclaje cuando se han maximizado la "reducción" y la "reutilización" y pueden disminuir el volumen de residuos enviados a los vertederos. Sin embargo, los recientes límites estrictos de contaminación a la importación de plásticos reciclables, especialmente en China, han provocado una importante desaceleración en el reciclaje global. Además, la falta de una cultura institucional de sostenibilidad ambiental, la falta de conocimiento sobre la segregación y el reciclaje adecuados de los residuos y las preocupaciones sobre la carga de trabajo adicional asociada con la clasificación para el reciclaje de plástico son algunas de las principales barreras institucionales y humanas que impiden la reducción y la eliminación adecuada de los residuos. esfuerzos. Afortunadamente, un programa de educación y mejora del personal puede superar estas barreras.

A pesar de estas amenazas ambientales, hay pocos estudios publicados sobre los residuos de anestesia o directrices para la gestión de los residuos de anestesia. Este estudio tiene como objetivo primero cuantificar la magnitud de los desechos de anestesia generados en el quirófano del Toronto Western Hospital (TWH), luego implementar un programa de educación del personal y concientización sobre los desechos y, finalmente, medir el impacto de dicho programa educativo en la reducción, reutilización y reciclaje de desechos. .

El estudio incluye 6 fases.

i. Fase 1 (4 meses): La fase de planificación para realizar reuniones con el liderazgo del quirófano y los Servicios Ambientales para planificar un sistema de recolección de desechos médicos y generales en el quirófano para este estudio.

ii. Fase 2 (2 meses): recolección prospectiva de desechos sólidos durante 1 semana para cada tipo de servicio quirúrgico en TWH sin notificar al personal de anestesia; la recogida continuará durante 5 días laborables consecutivos en 1 semana.

III. Fase 3 (2 meses): Análisis de datos de recogida de residuos e informe al personal de anestesia.

IV. Fase 4 (3 meses): Campaña de educación y concientización ambiental del personal y en servicio para resaltar los conceptos de reducir, reutilizar y reciclar y las prácticas adecuadas de eliminación de desechos.

v. Fase 5 (2 meses): Repetir la recolección de desechos durante 1 semana para cada tipo de procedimiento quirúrgico.

vi. Fase 6 (1 mes): Segundo análisis e informe de generación y disposición de residuos al Departamento de Anestesia.

Se recopilarán datos de un mínimo de 10 casos para cada tipo quirúrgico de duración variable. Se utilizarán estadísticas descriptivas para describir el volumen de casos quirúrgicos durante el período de estudio. Se utilizará la prueba t de Student de dos muestras para comparar el peso diario de desechos sólidos generales, médicos y reciclables entre el período de estudio de referencia y el segundo período de evaluación después de la educación del personal. Un valor de P <0,05 se considera estadísticamente significativo.