Suché jehlování versus suché baňkování při bolesti a invaliditě u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy

Bolest šíje je velmi populární muskuloskeletální stížnost a po bolestech dolní části zad je druhým nejčastějším muskuloskeletálním onemocněním postihujícím lidi v dospívání. Jde o běžný stav postihující obecnou populaci s vysokou ekonomickou zátěží bolesti krku, včetně zvýšených nákladů na léčbu, snížené produktivity a problémů souvisejících s prací. Bolest hlavy je jednou z nejčastějších poruch spojených s bolestí krku s potenciálem vážného postižení.

Migréna, tenzní bolest hlavy (TTH) a cervikogenní bolest hlavy (CGH) jsou běžné typy bolestí hlavy, které negativně ovlivňují kvalitu života, pracovní aktivity a rodinný život. Pro společnost má přímou či nepřímou ekonomickou zátěž.

Cervikogenní bolest hlavy (CH) je sekundární bolest hlavy způsobená poruchou krční páteře a její ploténky nebo kostních a/nebo periartikulárních komponent. U tohoto typu bolest pochází ze zadní části krku a vyzařuje směrem k přední části hlavy a oka na stejné straně. CGH může trvat několik hodin až dní. Míra prevalence CGH se odhaduje na 0,4 % až 2,5 % v dospělé populaci a zdá se, že postihuje více ženy než muže.

Fyziologickým mechanismem bolesti u CGH bolesti hlavy je konvergence horních krčních míšních nervů (C1, C2 a C3) aferentních a trigeminálních aferentů v trigeminocervikálním nucleus caudalis. Tato konvergence umožňuje obousměrné přenášení bolestivých pocitů mezi krkem a trigeminálními senzorickými receptivními poli obličeje a hlavy.

Další příčinou CGH jsou myofasciální spouštěcí body ve svalech. Tyto spouštěcí body, které jsou inervovány C1 až C3 (konkrétně v subokcipitálním, semispinalis capitis, splenius cervices, trapezius a sternocleidomastoideus), mohou způsobovat referenční bolest v různých částech hlavy.

Systematický přehled dospěl k závěru, že pacienti s CGH mají významně sníženou cervikální ROM a svalovou funkci. Tito pacienti mají hlubokou slabost flexorů krku a napjatost sternocleidomastoideus (SCM), trapézu a dalších svalů v oblasti lopatky.

Léčba CGH může zahrnovat širokou škálu terapeutických technik, včetně medikace, anestetických a kortikosteroidních bloků, pulzní radiofrekvence, kognitivní terapie, relaxační terapie a fyzikální terapie. Fyzikální terapeutické intervence se doporučují jako nefarmakologické přístupy k léčbě pacientů s CGH. Tyto intervence zahrnují manipulaci s páteří, mobilizaci, manuální terapii, suché jehlování a terapeutické cvičení.

Suché vpichování (DN) je intervenční metoda běžně používaná fyzioterapeuty k léčbě svalové bolesti spojené se spouštěcími body (TrPsA). Akupunkturní jehly jsou během této minimálně invazivní léčby umístěny přímo do svalových spouštěcích bodů (MTrPs). Mezi výhody DN patří okamžitá úleva od lokální, referované a rozšířené bolesti a obnovení rozsahu pohybu a vzorců aktivace svalů.

Předchozí studie uvedla, že DN do MTrPs subokcipitálních a horních trapézových svalů snížily index bolesti hlavy (HI), citlivost MTrP, zvýšily index funkčního hodnocení a rozsah pohybů u pacientů s CGH.

Baňková terapie (CT) je fyzikální tradiční čínská medicína (TCM), kterou praktikovali staří Číňané, Egypťané a Řekové a v současnosti ji používají terapeuti a akupunkturisté při léčbě široké škály zdravotních stavů a ​​hraje zásadní roli v lidském zdraví. Tato alternativní terapie zahrnuje vytvoření podtlaku uvnitř kalíšku umístěného nad povrchem kůže pomocí místního podtlaku ke zlepšení průtoku krve.

Používá se k léčbě různých zdravotních stavů, jako jsou muskuloskeletální poranění, dermatologické stavy a chemická nerovnováha v těle. Nejčastějším využitím je snížení muskuloskeletální nebo myofasciální bolesti. Používá se k léčbě fibromyalgie, revmatoidní artritidy, bolesti krku a ramen a bolesti dolní části zad.

Baňkování způsobuje lokalizovanou hyperémii v aplikované oblasti. Dilatace kapilár zlepšuje mikrocirkulaci, což snižuje svalový tonus a podporuje hojení prostřednictvím metabolických změn.

Baňková terapie byla po bylinné léčbě u pacientů s bolestí hlavy nejpreferovanější léčebnou metodou. Akupunktura a metoda mokrého baňkování má příznivý vliv na intenzitu bolesti a cervikální ROM u pacientů s cervikální bolestí hlavy ve srovnání s akupunkturou hanby.

Systematický přehled navíc dospěl k závěru, že důkazy pro suché jehlování a baňkování nejsou při léčbě myofasciální bolesti větší než u placeba.

Neexistuje žádná studie porovnávající účinek suchého jehlování a suchého baňkování na pacienty s cervikogenní bolestí hlavy.

Cílem této studie je tedy porovnat účinek suchého jehlování versus suchého baňkování na bolest, rozsah pohybu (ROM) a míru postižení u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy.