Suche igłowanie a suche bańki na ból i niepełnosprawność u pacjentów z szyjnym bólem głowy

Ból szyi jest bardzo popularną dolegliwością układu mięśniowo-szkieletowego i drugą po bólu krzyża najczęstszą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego dotykającą osoby w wieku dojrzewania. Jest to częsta przypadłość dotykająca ogół populacji, charakteryzująca się dużym obciążeniem finansowym związanym z bólem szyi, obejmującym zwiększone koszty leczenia, zmniejszoną produktywność i problemy związane z pracą. Ból głowy jest jednym z najczęstszych schorzeń związanych z bólem szyi i może prowadzić do poważnej niepełnosprawności.

Migrena, napięciowy ból głowy (TTH) i szyjnopochodny ból głowy (CGH) to częste rodzaje bólów głowy, które negatywnie wpływają na jakość życia, aktywność zawodową i życie rodzinne. Stanowi bezpośrednie lub pośrednie obciążenie ekonomiczne dla społeczeństwa.

Szyjnopochodny ból głowy (CH) jest wtórnym bólem głowy spowodowanym schorzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa i jego krążka lub elementów kostnych i/lub okołostawowych. W tym typie ból zaczyna się od tyłu szyi i promieniuje do przodu głowy i oka po tej samej stronie. CGH może trwać od kilku godzin do dni. Częstość występowania CGH w populacji dorosłych oszacowano na od 0,4% do 2,5% i wydaje się, że częściej dotyka ona kobiety niż mężczyzn.

Fizjologiczny mechanizm bólu w bólu głowy związanym z CGH polega na zbieżności górnych nerwów rdzeniowych szyjnych (C1, C2 i C3), doprowadzających i nerwów trójdzielnych, w jądrze trójdzielno-szyjnym ogona. Ta zbieżność umożliwia dwukierunkowe skierowanie bolesnych wrażeń pomiędzy szyją a trójdzielnymi polami czuciowymi twarzy i głowy.

Inną przyczyną CGH są mięśniowo-powięziowe punkty spustowe w mięśniach. Te punkty spustowe, unerwione przez C1 do C3 (w szczególności w okolicy podpotylicznej, mięśnia półkolcowego głowy, szyjki śledziony, mięśnia czworobocznego i mostkowo-obojczykowo-sutkowego), mogą powodować ból referencyjny w różnych częściach głowy.

Przegląd systematyczny wykazał, że u pacjentów z CGH znacznie zmniejszono ROM szyjki macicy i czynność mięśni. U tych pacjentów występuje osłabienie zginaczy głębokiej szyi oraz napięcie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM), mięśnia czworobocznego i innych mięśni w okolicy łopatki.

Leczenie CGH może obejmować szeroką gamę technik terapeutycznych, w tym leki, blokadę środków znieczulających i kortykosteroidów, pulsacyjną częstotliwość radiową, terapię poznawczą, terapię relaksacyjną i fizykoterapię. Jako niefarmakologiczne podejście do leczenia pacjentów z CGH zaleca się interwencje fizjoterapeutyczne. Interwencje te obejmują manipulację kręgosłupa, mobilizację, terapię manualną, igłowanie na sucho i ćwiczenia terapeutyczne.

Suche igłowanie (DN) to metoda interwencyjna powszechnie stosowana przez fizjoterapeutów w leczeniu bólu mięśni związanego z punktami spustowymi (TrPsA). Podczas tego minimalnie inwazyjnego zabiegu igły do ​​akupunktury umieszczane są bezpośrednio w punktach spustowych mięśni (MTrP). Korzyści ze stosowania DN obejmują natychmiastową ulgę w bólu miejscowym, przeniesionym i rozległym oraz przywrócenie zakresu ruchu i wzorców aktywacji mięśni.

W poprzednim badaniu wykazano, że DN w obrębie MPrP mięśnia podpotylicznego i górnego mięśnia czworobocznego zmniejsza wskaźnik bólu głowy (HI), tkliwość MPP, zwiększa wskaźnik oceny funkcjonalnej i zakres ruchów u pacjentów z CGH.

Terapia bańkami (CT) to tradycyjna medycyna chińska (TCM) praktykowana przez starożytnych Chińczyków, Egipcjan i Greków, a obecnie stosowana przez terapeutów i akupunkturzystów w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń i odegrała istotną rolę w zdrowiu człowieka. Ta alternatywna terapia polega na wytworzeniu podciśnienia wewnątrz miseczki umieszczonej nad powierzchnią skóry i wykorzystaniu lokalnego podciśnienia w celu poprawy przepływu krwi.

Stosowano go w leczeniu różnych schorzeń, takich jak urazy układu mięśniowo-szkieletowego, schorzenia dermatologiczne i brak równowagi chemicznej w organizmie. Najczęstszym zastosowaniem jest zmniejszenie bólu mięśniowo-szkieletowego lub mięśniowo-powięziowego. Stosowano go w leczeniu fibromialgii, reumatoidalnego zapalenia stawów, bólu szyi i ramion oraz bólu krzyża.

Bańki powodują miejscowe przekrwienie stosowanego obszaru. Rozszerzenie naczyń włosowatych poprawia mikrokrążenie, co zmniejsza napięcie mięśniowe i wspomaga gojenie poprzez zmiany metaboliczne.

Terapia bańkami była najchętniej wybieraną metodą leczenia pacjentów z bólem głowy po leczeniu ziołowym. Akupunktura i metoda mokrych baniek mają korzystny wpływ na intensywność bólu i ROM szyjki macicy u pacjentów z szyjnym bólem głowy w porównaniu z akupunkturą wstydu.

Co więcej, w przeglądzie systematycznym stwierdzono, że dowody dotyczące stosowania suchego igłowania i bańki nie są większe niż placebo w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego.

Nie ma badań porównujących wpływ suchego igłowania i suchej bańki na pacjentki z szyjnopochodnym bólem głowy.

Dlatego też niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu suchego igłowania w porównaniu z suchą bańką na ból, zakres ruchu (ROM) i poziom niepełnosprawności u pacjentów z szyjnopochodnym bólem głowy.